Поликлиника
консультации врачей-специалистов
лабораторные исследования
инструментальные исследования
физиотерапия, массаж и пр.
помощь терапевта/педиатра на дому
оформление рецептов и листка нетрудоспособности
вакцинация и туберкулинодиагностика
Страховая сумма — 2 000 000 рублей на одного застрахованного
Экстренная стационарная помощь
выезд бригады службы скорой медицинской помощи
пребывание в стационаре в двухместной палате, питание и медицинский уход
консультации врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования
хирургическое и консервативное лечение
лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства
пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия
пребывание в стационаре одного из родителей вместе с госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет
Страховая сумма — 3 000 000 рублей на одного застрахованного
Стоматология
консультации врачей-стоматологов
местная анестезия и рентгенодиагностика
лечение кариеса, пульпита, периодонтита и др. заболеваний зубов и полости рта
терапевтическое лечение, в т.ч. с использованием светоотверждаемых композитных материалов и др.
хирургическое лечение, в т.ч. удаление зубов
удаление зубного камня и покрытие зубов фторлаком
Страховая сумма — 1 000 000 рублей на одного застрахованного
Аптека «РИГЛА ОПТИМА»
предоставление лекарственных средств, назначенных лечащим врачом
страховая сумма — 7 000 рублей на одного Застрахованного
по опции предусмотрена безусловная франшиза в размере 20%
(застрахованный оплачивает 20% от стоимости лекарств в аптечной сети «Ригла»)
Страховая сумма — 7 000 рублей на одного застрахованного
Полис ДМС: как выбрать лучший и не платить лишнее
Где покупать полис?
Полис ДМС от страховой компании
Достоинства
- Страховое покрытие позволяет лечиться на большие суммы.
- Страховая компания может дать гораздо лучшую цену на программу, имея специальные тарифы у клиники.
- Страховые программы ДМС предусматривают обслуживание в разных клиниках.
- При возникновении разногласий с клиникой страховая будет выступать в роли регулятора, и помогать своему клиенту.
Недостатки
- Из года в год страховка будет дорожать, как бы «наказывая» клиента за слишком частое использование услуг.
- Страховая будет с осторожностью рассматривать больных с хроническими заболеваниями, ведь такие люди более «рискованные».
- Всегда отложенное время активации полиса – медицинский полис нельзя купить и начать использовать, когда заболел.
Контракт в медицинском центре
Достоинства
- Клиника может предложить программу с меньшим количеством ограничений по покрытию: существуют специализированные программы для разных профилей больных.
- Большинство программ от клиник можно использовать немедленно.
Недостатки
- Покупая программу обслуживания в клинике, пациент автоматически привязывается к этой клинике. Если что-то пойдет не так — придется расторгать договор. Это не выгодно и рискованно — все истории болезни и уже накопленную практику обслуживания придется менять.
Как выбрать надежную страховую?
1. Рейтинг страховщика, определяемый независимым агентством, например «Эксперт РА» (RAEX) — это российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное при ЦБ и Минфине РФ. Рейтинг основывается на основании финансовых показателей страховщиков и ранжируется от высочайшего А++ — «исключительно высокий уровень надежности» до E — «отзыв лицензии или ликвидация».
Что должно входить в ДМС
1. Приемы врачей-специалистов, для людей, которые уже знают свои слабые места или предрасположенность. Например, аллергия, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания, или слабое зрение. Важно убедиться в том, что в страховой полис входят услуги именно этих врачей.
Идеальный пакет ДМС — какой он?
3 неочевидных момента: обратите внимание
А вы покупаете для себя и своих близких полис ДМС?
26 сентября 2016
Вопросы и ответыДокументы
- Вам потребовалась медицинская услуга.
- Откройте вашу программу страхования и убедитесь, что услуга включена в полис.
- Запишитесь к врачу. Для этого позвоните в регистратуру либо воспользуйтесь приложением IngoMobile: онлайн запись будет доступна при наличии у клиники такой возможности.
- Некоторые услуги нужно предварительно согласовывать с Ингосстрахом. Подробности о порядке получения услуг можно посмотреть в вашей программе страхования и памятке застрахованного. Все документы доступны в приложении IngoMobile и в личном кабинете на сайте www.ingos.ru.
- Для вызова скорой помощи или экстренной госпитализации обратитесь в круглосуточный медицинский контакт-центр Ингосстраха по телефону: 8 (800) 200-39-11.
- ОМС
- ОМС — обязательное медицинское страхование. Полис ОМС позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России. Его выдают гражданам РФ (кроме военных), некоторым иностранным гражданам и лицам без гражданства.
- ДМС
-
ДМС — добровольное медицинское страхование. По ДМС можно получить больше услуг, чем по ОМС. И условия обслуживания будут комфортнее. Вы покупаете полис, указываете в нем нужные медицинские услуги и посещаете клинику.
Договор со страховой может заключить ваш работодатель. Он сам определит, какие услуги будут включены в покрытие, и сам оплатит полис. Это называется корпоративным ДМС.
- Cтрахование от несчастного случая и страхование трудовых мигрантов
-
Отдельно можно купить страховку от несчастного случая (НС). При его наступлении вы получите денежную выплату.
Для оформления разрешения на работу в России потребуется особый вид ДМС — страховка для трудовых мигрантов. По ней можно получить неотложную помощь при травмах и острых заболеваниях.
Какие документы нужны для оформления ДМС?
Только паспорт. Но в отдельных случаях вас еще попросят заполнить медицинскую анкету. Например, при оформлении индивидуальной программы.
Я иностранец и хочу приехать в Россию на работу. Что мне делать?
Можно ли застраховать всю семью?
Да. Страховка оформляется на детей и взрослых. Для каждого человека можно выбрать оптимальное покрытие, рассчитать стоимость и включить всех в один договор (до 5 человек).
От чего будет зависеть стоимость выбранной программы?
На стоимость медицинского полиса влияет выбранная сеть клиник (при оформлении индивидуальной программы).
Что такое ДМС?
ДМС или Добровольное медицинское страхование — это страховая программа, позволяющая обеспечить более высокий уровень
медицинской помощи себе и близким: обслуживаться в современных клиниках, не терять время в очередях и быть уверенным в качестве
профессиональной помощи.
Комфорт
Внимательный персонал, эксперты
высокого уровня, новейшее медицинское
оборудование и современный стационар.
Экономия
Вы оплачиваете только 20% стоимости услуг частной клиники, а не 100% как в случае обращения без полиса.
Для всей семьи
В одном полисе можно застраховать до 6 человек, включая малышей (от 0 лет) и пожилых взрослых (до 69 лет).
Комфорт
Внимательный персонал, эксперты
высокого уровня, новейшее медицинское
оборудование и современный стационар.
Экономия
Вы оплачиваете только 20% стоимости услуг частной клиники, а не 100% как в случае обращения без полиса.
Для всей семьи
В одном полисе можно застраховать до 6 человек, включая малышей (от 0 лет) и пожилых взрослых (до 69 лет).
Что покрывает полис
Объем медицинских услуг выбирается индивидуально в формате конструктора: по умолчанию в полис входит Поликлиника и Помощь на дому, а услуги Стоматологию и
Стационара вы добавляете по желанию
Поликлиника
Очные приемы терапевта, педиатра и узких специалистов, анализы и исследования, вызов врача на дом
Стационар
Лечение в стационаре по экстренным показаниям, а также выезд скорой с доставкой в больницу.
Стоматология
Осмотры терапевта и хирурга, лечение кариеса, пульпита, травм челюсти и других заболеваний
Что такое франшиза
в полисе Ваш ДМС
Пациент оплачивает не более 20% стоимости услуг поликлиники,
стоматологии и помощи на дому, всё остальное, включая скорую и экстренный стационар — за счёт страховой.
“Ваш ДМС” — это страховая программа с франшизой: то есть страховая компания оплачивает большую часть медицинских расходов застрахованного, а в ряде случаев — компенсирует 100% платежа. Использование франшизы позволяет включать в полис дорогостоящие услуги, сохраняя стоимость страхования на комфортном уровне.
Как оформить полис
1
Заполните заявление на сайте
2
Полис приходит на вашу электронную почту. Проверьте данные
3
Оплатите полис банковской картой
1
Заполните заявление на сайте
2
Полис приходит на вашу электронную почту. Проверьте данные
3
Оплатите полис банковской картой
Преимущества ДМС
- Более 5000 клиник по всей России
- Современное медицинское оборудование и экономия времени
- Круглосуточный медицинский пульт для записи в клиники
- Неограниченное количество обращений в рамках страховой суммы
- Экономия на анализах
- Конструктор услуг для каждого застрахованного
Покупайте сейчас, платите потом!
С сервисом от Сбера вы можете оформить годовой полис ДМС в кредит:
- всего за пару минут Сбер примет решение по заявке
- полностью онлайн процесс, не требующий общения с банком
- без первоначального взноса, с ежемесячными платежами.
Подробнее
Необходимые условия для оформления кредита
- гражданство РФ
- возраст от 18 до 70 лет.
- действующая карта СберБанка и доступ к приложению СберБанк Онлайн
Как оформить полис в кредит?
- при выборе способа оплаты полиса ДМС выберите вариант «В кредит от Сбера»
- после перехода и авторизации в Сбербанк Онлайн, подтвердите заявку на кредит
- если кредит одобрен, оплата полиса произойдет автоматически
Подробные условия по сервису
Список доступных медицинских учреждений
Как воспользоваться полисом
1
Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте sber.ingos.ru
Понадобится паспорт, электронная почта и банковская карта для оплаты франшизы
2
Выберите клинику в Личном кабинете
Позвоните по номеру 8–800–302–55–09 или в регистратуру клиники и запишитесь на удобное время
3
Для вызова скорой или экстренной госпитализации
Позвоните по телефону 8–800–302–55–09, назовите ФИО и номер полиса и опишите проблему
1
Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте sber.ingos.ru
Понадобится паспорт, электронная почта и банковская карта для оплаты франшизы
2
Выберите клинику в Личном кабинете
Позвоните по номеру 8–800–302–55–09 или в регистратуру клиники и запишитесь на удобное время
3
Для вызова скорой или экстренной госпитализации
Позвоните по телефону 8–800–302–55–09, назовите ФИО и номер полиса и опишите проблему
Основные условия
| Возраст страхователя | От 18 лет |
| Возраст застрахованных | От 0 до 69 полных лет на дату заключения договора |
| Страховое покрытие |
Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽ Скорая помощь и экстренный стационар — 3 000 000 ₽ Стоматология — 1 000 000 ₽ |
| Срок страхования | 1 год |
| Где действует полис | В населённом пункте, который вы выбрали при оформлении |
| Франшиза |
Франшиза – необходимость оплачивать % стоимости услуг, не покрываемых страховой компанией. Покрытие полиса Ваш ДМС включает компенсацию:
|
Услуги и что в них входит
Амбулаторно-поликлинические услуг
- консультации и приёмы врачей, в том числе, врачей с учёной степенью и научным званием: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург, эндокринолог, уролог и другие специалисты;
- лабораторные исследования: биохимические, бактериологические и другие;
- инструментальные исследования: функциональная диагностика, рентген, томография, ультразвук, эндоскопия, диагностика с применением радионуклидов;
- физиотерапия: электро- и светолечение, лазеро и магнитотерапия, теплолечение, парафинотерапия, ингаляции, СВЧ, УВЧ, импульсные и диадинамические токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация;
- массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура — до 10 сеансов по каждому назначению врача;
- экстренная серопрофилактика столбняка и бешенства по медпоказаниям;
- выдача и продление листков временной нетрудоспособности.
Помощь на дому (вызов врача на дом)
Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:
- осмотр, консультация, открытие и продление листка нетрудоспособности врачом-терапевтом;
- электрокардиография на дому с расшифровкой.
Скорая медицинская помощь
Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:
- выезд, медпомощь и диагностика;
- при необходимости — доставка в стационар.
Экстренный и неотложный стационар
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимации или в палате на 2 и больше мест;
- диагностика и лечение;
- анестезия;
- хирургические вмешательства;
- физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура;
- уход;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- лекарства, гипсы и полимерные бинты, которые есть в стационаре;
- имплантируемые металлоконструкции и другие медицинские изделия (сюда входят протезы, но при условии, что они понадобились из-за травмы, которая произошла в течение действия полиса);
- прерывание беременности по медицинским показаниям;
- пребывание в стационаре одного из родителей, если вы застраховали ребенка, которому меньше 4 лет.
Стоматология
- Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;
- Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых пломбировочных материалов;
- Рентгенография;
- Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилы);
- Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;
- Зубосохраняющие операции;
- Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.
Частые вопросы
Что влияет на стоимость полиса?
На цену страховки влияет:
- возраст;
- регион обслуживания;
- программа страхования.
Заплатив несколько тысяч рублей за полис, вы сможете получить страховое покрытие на сумму в несколько миллионов рублей:
- амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽;
- экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽;
- услуги стоматологии — 1 000 000 ₽.
Цена полиса рассчитывается индивидуально после заполнения заявки.
Что необходимо для оформления полиса в кредит?
- на шаге оплаты полиса ДМС выбрать вариант «В кредит от Сбера»;
- когда откроется Сбербанк Онлайн, авторизоваться и подтвердить заявку на кредит;
- если кредит одобрен, оплата полиса происходит автоматически – он начинает действовать!
Какие условия для оплаты в кредит?
- действующая дебетовая карта СберБанка,
- гражданство РФ,
- СберБанк Онлайн,
- возраст от 21 до 70 лет.
Как досрочно погасить кредит при досрочном расторжении полиса?
Чтобы полностью досрочно погасить кредит, зайдите в СберБанк Онлайн → раздел «Кредиты» → выберите нужный кредит → «Погасить досрочно» → «Полное погашение».
Как можно сэкономить на полисе ДМС?
Вы можете компенсировать часть затрат на страховой полис при уплате налогов, ведь для ДМС предусмотрен частичный возврат НДФЛ. Право на налоговый вычет имеют физические лица и индивидуальные предприниматели с официальным доходом. Сумма возврата —13 % от стоимости полиса, но не более 15 600 рублей в год.
В каких ситуациях мне поможет ДМС?
В течение действия программы ДМС, вы можете поучить квалифицированную медицинскую помощь при травмах, заболеваниях, отравлениях или обострении хронического заболевания.
Есть ли ограничения диагнозам, с которыми можно обращаться по полису?
Не оплачиваются медицинские услуги, связанные с заболеваниями, состояниями и их осложнениями, указанными в полисе в разделе «Исключение». Образцы страховых документов представлены на сайте.
В каких городах я могу пользоваться ДМС?
Вы можете пользоваться ДМС только в том городе обслуживания, который вы выбрали при оформлении полиса. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.
В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?
Вы можете получить услуги в любой клинике из списка, расположенного в вашем личном кабинете.
Как оформить и как пользоваться?
Оформить полис легко, для этого нужно:
- Нажать «Рассчитать стоимость».
- Заполнить анкету.
- Получить полис — он придет на вашу электронную почту.
- Оплатить покупку банковской картой.
Если нужно обратиться в поликлинику или стоматологию:
- Зарегистрируйтесь на сайте sber.ingos.ru: понадобится только паспорт, электронная почта и мобильный телефон.
- Укажите данные вашей банковской карты, с которой планируете оплачивать франшизу (оставшиеся 20% стоимости медицинских услуг, не покрываемых страховой)
- Выберите клинику, в которую вы хотите обратиться.
- Позвоните в регистратуру и запишитесь на удобное время.
- После приема врача, в течение месяца с вашей карты спишется 20% расходов на медицинскую помощь — остальные 80% оплатит страховая.
Если вам нужна скорая или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 3025 509, назовите номер полиса, фамилию, имя, отчество и дату рождения застрахованного, а потом опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.
Где можно вызывать врача для помощи на дому?
В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.
В Санкт-Петербурге — в переделах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).
В остальных населенных пунктах — в пределах административных границ.
Когда начинает действовать период страхования по полису?
При оформлении полиса онлайн Клиент выбирает в разделе «условия страхования» дату начала действия полиса в предлагаемом календаре. При этом Клиент не может выбрать дату ранее, чем через 14 дней и позднее, чем через 30 дней от текущей даты.
Как вернуть деньги?
Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.
Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?
Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги, при этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.
Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:
- поликлиника, стоматология и помощь на дому: страховая платит 80%, остальное — вы;
- скорая и стационар: страховая оплачивает 100% услуги.
Потерял полис, как восстановить?
Если полис страхования оформлен Онлайн (сайт страховой компании, Сбербанк Онлайн), его можно восстановить любым удобным для Вас способом:
- Зайти в Личный кабинет на сайте страховой компании и посмотреть/скачать полис.
- Зайти в Сбербанк Онлайн в раздел «Страхование» и посмотреть информацию по действующему Договору страхования.
- Написать на почтовый ящик 103@sberins.ru, предварительно заполнив заявление на внесение изменений, в соответствующей графе указать «дубликат полиса». Отправить обращение, приложив скан или фото подписанного заявления.
- Позвонить по номеру 88003022911, в режиме диалога оператор сможет сверить с Вами данные электронные адреса для отправки.
Требуется внести изменения или расторгнуть договор страхования?
При внесении изменений в договор страхования
Заполните заявление на внесение изменений и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:
- письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
Также заявление на внесение изменений может быть направлено на электронный почтовый ящик 103@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:
- заявление оформлено по шаблону Страховщика;
- все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
- заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
- заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
- заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
- к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.
Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает:
- что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
- что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.
Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления Страхователя о внесении изменений. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.
Для расторжения договора страхования
Заполните заявление на расторжение и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:
- письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
Также заявление на расторжение может быть направлено на электронный почтовый ящик 103@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:
- заявление оформлено по шаблону Страховщика;
- все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
- заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
- заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
- заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
- к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.
Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает:
- что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
- что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.
Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления на расторжение от Страхователя. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.
Что делать, если произошел страховой случай?
Если возникли жалобы на состояние здоровья, обратитесь с паспортом и полисом добровольного страхования в любую клинику из списка включенных в вашу программу, они указаны в личном кабинете на сайте. Предварительно позвоните в регистратуру.
По телефону горячей линии 88003025509 вы можете узнать:
- В какой медицинский центр лучше обратиться?
- В какие дни и часы принимает специалист?
- Какие услуги покрывает полис?
- Какие услуги нужно оплатить самостоятельно?
- Можно задать любой другой вопрос, связанный с получением медицинских услуг.
Оформить страховку легко
В мобильном приложении СберБанк Онлайн
Отсканируйте QR-код, чтобы оформить полис в приложении. Убедитесь, что мобильное приложение обновлено до последней версии.
Оформите заявку в 2 клика в мобильном приложении.
На сайте СберСтрахование
Если не пользуетесь СберБанк Онлайн, оформите полис на сайте.
Что входит в полис
Объем медицинских услуг зависит от выбранного варианта программы:
Поликлиника и помощь на дому:
- консультации врачей-специалистов
- лабораторные исследования
- инструментальные методы исследования
- вызов врача на дом
Дополнительно:
- скорая медицинская помощь
- экстренный и неотложный стационар
- cтоматология
Полный перечень услуг
Покупая страховой полис добровольного медицинского страхования «Ваш ДМС», Страхователь заключает договор сострахования, состраховщиками по которому являются ООО СК «Сбербанк страхование» (Лицензия Банка России на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни, СЛ № 4331, выдана 12.10.2020 г. бессрочно) и СПАО «Ингосстрах» (Лицензии ЦБ РФ на осуществление страхования: СЛ №0928, выдана 23.09.2015, без ограничения срока действия). Подробнее с условиями страхования можно ознакомиться на официальном сайте.
ООО СК «Сбербанк страхование». Лицензии Банка России: СИ № 4331 выдана 12.10.2020 бессрочно, СЛ № 4331 выдана
12.10.2020 бессрочно, ПС № 4331 выдана 12.10.2020 бессрочно, ОС № 4331 – 05 выдана 12.10.2020 бессрочно, ОС №
4331 – 04 выдана 12.10.2020 бессрочно.
Как получить налоговый вычет за полис ДМС
Например, если вам нужно каждые полгода бывать у гастроэнтеролога из-за хронического гастрита, то полис такие визиты не покроет. Но если гастрит внезапно обострился, то по полису вам помогут. Стоматология — это исключение: здесь плановые осмотры часто включены в перечень услуг.
Предсказать заранее, окупится ли полис, невозможно. Все зависит от того, как будет складываться ситуация со здоровьем застрахованного человека. Например, если в течение года человек подхватит вирус с осложнением в виде синусита, то его лечение в платной клинике в Москве будет стоить около 15 000 ₽:
11 200 ₽ — 8 процедур промывания носа;
1500 ₽ — прием терапевта;
3600 ₽ — 2 приема у отоларинголога;
570 ₽ — общий анализ крови.
А это примерно половина стоимости базового полиса ДМС.
Если вы болеете чаще, чем один раз в год, или случится проблема посерьезнее, чем синусит, то может окупиться даже полис повышенной категории.
Услуги, на которые может рассчитывать клиент, зависят от программы ДМС. Она может быть базовой, расширенной и полной. Первая — самая простая. Обычно она содержит в пакете определенный набор услуг, которые можно получить бесплатно в государственной поликлинике, например визит к терапевту или вызов врача на дом. Но качество сервиса, скорее всего, будет выше, и времени вы потратите меньше, так как не придется ждать очереди на запись к доктору.
По расширенным и полным страховкам единого стандарта нет — каждая компания прописывает в договоре свои условия. Например, в расширенные страховки обычно включена стоматология с простыми услугами: осмотр, чистка зубов, установка световой пломбы. Более сложные проблемы, такие как установка коронки, обычно страховкой не покрываются. Иногда услуги стоматологии по ДМС оказывают клиники конкретной сети. В этом случае лучше заранее проверить, есть ли в вашем городе эта сеть клиник.
Полные страховки обычно включают широкий спектр услуг, например визиты к специалистам, любые анализы, психотерапию, ведение беременности, сложную стоматологию. Стоит такая страховка от 100 000 ₽ на год и выше.
В полис могут быть включены следующие услуги:
- амбулаторно-поликлиническая помощь, если есть жалобы;
- выезд врача на дом;
- скорая медицинская помощь;
- стоматология;
- стационарная помощь, госпитализация, срочные операции;
- чекап — комплексное обследование организма (вроде диспансеризации);
- телемедицина;
- психологическая поддержка.
В полисы ДМС входит диагностика COVID-19, но лечение после постановки диагноза программами не предусмотрено. Коронавирус официально включен в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, поэтому его лечение происходит на базе специализированных клиник, которые контролирует Роспотребнадзор.
Стоимость полиса зависит от нескольких факторов:
- города проживания, так как стоимость медуслуг в разных городах может отличаться;
- пола и возраста страхуемого — обычно страховки для женщин немного дороже, чем для мужчин. Это связано с тем, что женщины, по статистике, чаще ходят к врачам и пристальнее следят за здоровьем;
- сферы деятельности — например, если работа связана с повышенным риском для здоровья, то стоимость полиса будет выше;
- перечня клиник — чем больше выбор и чем выше статус заведений, тем выше стоимость полиса;
- наполнения медицинской программы — чем больше случаев покрывает страховка, тем она дороже.
Оформить ДМС можно несколькими способами.
ДМС от работодателя — это самый простой и выгодный вариант. Многие крупные компании для привлечения лучших кадров стремятся включать такую опцию в социальный пакет: обычно ДМС оформляется сотрудникам, которые прошли испытательный срок. Работодатель сам заключает договор со страховой, участия сотрудника не требуется. В среднем такой полис обходится компании в 25–50 тыс. руб. на человека. Для сотрудника полис бесплатный или с доплатой за стоматологию. Также некоторые работодатели предлагают по корпоративным тарифам застраховать близких родственников, например супруга, родителей или детей.
Коллективный договор страхования — это способ купить полис со скидкой, если работодатель не оформляет ДМС сам. В этом случае сотрудники платят за полис сами, но проводят договор через работодателя. Например, группе от 10 человек страховщик может предложить более выгодные условия. «В случае оплаты полиса за счет сотрудников экономия будет до 10 %», — поясняет Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании «Согласие».
Так выглядит первый лист полиса на ДМС от работодателя. Он содержит номер полиса, срок его действия и телефоны для связи, если наступил страховой случай
Оформить ДМС можно и без работодателя. Чтобы купить полис самостоятельно, нужно:
- Обратиться в страховую компанию или к агенту — это можно сделать онлайн или в офисе страховой компании. Понадобятся паспортные данные страхователя и номер одного из документов: ОМС, СНИЛС или ИНН.
- Заполнить специальную анкету, в которой указать данные о себе и своем здоровье.
- Оплатить страховку.
После этого страховая компания заключает с клиентом договор лично или высылает на электронную почту. В договоре прописаны условия страхования, описание программы, указаны номер полиса и телефоны, по которым нужно звонить, если наступил страховой случай. Иногда все условия прописаны непосредственно в полисе.
Такой полис, по оценке эксперта, в среднем обойдется клиенту на 50 % дороже, чем работодателю. Это связано с тем, что работодатель оплачивает полисы сразу на всех сотрудников.
Каждый страховщик имеет собственные программы и сеть клиник, с которыми он работает, но примерный ориентир по ценам можно понять из примеров.
Примеры стоимости полисов ДМС для физлиц в Москве
на 14 ноября 2021 года
| Компания | Полис | Стоимость на год | Что входит |
|---|---|---|---|
| Ингосстрах | Базовый | 37 700 ₽ | Поликлиника + вызов врача на дом |
| Ингосстрах | Стандарт | От 48 200 ₽ | Поликлиника + стоматология |
| РЕСО-Гарантия | Базовый | 38 000 ₽ | Поликлиника, вызов врача на дом, скорая помощь, телемедицина |
| РЕСО-Гарантия | Стандарт | 49 200 ₽ | Поликлиника, вызов врача на дом, скорая помощь, телемедицина + стоматология |
Топ-10 страховщиков ДМС по данным RAEX
Чтобы сэкономить на стоимости ДМС, можно оформить полис с франшизой. При наступлении страхового случая человек оплачивает услуги в соотношении, которое предусмотрено договором, например пополам. «Обычно франшиза распространяется на поликлинические услуги и стоматологию, а на стационарную помощь, как правило, нет», — поясняет Олеся Сабанова.
Примеры стоимости полисов ДМС с франшизой для физлиц в Москве
на 14 ноября 2021 года
| Компания | Стоимость на год | Что входит |
|---|---|---|
| СОГАЗ, «Доктор Лайк» | 9170 ₽ с франшизой 50 %
12 200 ₽ с франшизой 30 % |
Поликлиника + телемедицина |
| СОГАЗ, «Доктор Лайк» | 13 520 ₽ с франшизой 50 %
18 000 ₽ с франшизой 30 % |
Поликлиника + телемедицина + стоматология |
| РЕСО-Гарантия | 25 000 ₽ (при посещении врача клиент оплачивает франшизу 400 ₽) | Поликлиника |
Полисы для семей с детьми. Полисы для семей предлагают всего несколько страховщиков. Их цена зависит от города проживания, пола и возраста членов семьи, перечня клиник и наполнения медицинской программы. Например, стоимость полиса ДМС, который включает только телемедицину, — от 5000 ₽ в год на семью из трех человек.
Некоторые страховые предлагают скидки при оформлении индивидуальных полисов ДМС на каждого следующего члена семьи.
Полисы для пенсионеров. Страхование для пожилых людей обходится намного дороже обычного, так как страховщики применяют коэффициент к стандартной цене. Для возраста 55–60 лет учитывают коэффициент от 1,5, для людей старше 60–70 лет — от 2,5. Человека совсем преклонных лет компания страховать, скорее всего, откажется.
Страховые компании обычно не оформляют ДМС, если человек состоит на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах. Также не застрахуют больных СПИДом или людей с инвалидностью 1-й или 2-й группы.
Ислам Шахабов, главный врач медицинского центра «Коопвнешторг»:
— Если работодатель не оформляет ДМС и вы выбираете полис самостоятельно, то нужно обратить внимание на услуги, которые в него включены. Вот что стоит проверить, чтобы страховка была удобной и выгодной:
- Возможность записываться к врачам напрямую через клинику, а не по звонку в страховую компанию. Прямая запись через клинику дает больше возможностей клиенту. Дело в том, что страховщик может долго согласовывать запрос: раздумывать, покрывает ли страховка вашу ситуацию, подбирать специалиста, давать направление. Скорее всего, страховая выберет самый недорогой вариант из доступных вам по страховке, например в самой недорогой клинике и в отдаленном районе. Запись на прием через медицинский пульт страховой компании характерна для бюджетных программ ДМС — это один из способов уменьшения убыточности для страховой.
- Включена ли медпомощь со стоматологией — в этом случае, если вам придется лечить кариес, ДМС это покроет.
- Возможность вызова врача на дом.
- Госпитализация с вызовом коммерческой скорой помощи. Если коммерческая скорая помощь госпитализирует пациента, то его могут разместить с большим комфортом, нежели по ОМС: в одно- или двухместной палате. Обычно в полис включена возможность однократной госпитализации за год.
- Убедиться, что страховая работает с физлицами. Например, ВСК страхуют по ДМС только сотрудников в рамках корпоративного договора.
- Обратить внимание в договоре страхования на перечень услуг, которые попадают в список исключений, — это услуги, которые страховка не покрывает.
- Зачем нужна страховка для путешествия
- 5 способов сэкономить на ипотечном страховании
