Сколько по времени проходить медкомиссию на работу в частной клинике

Требование о прохождении медосмотра при трудоустройстве может являться решением работодателя, однако в большинстве случаев эта обязанность зафиксирована в законе.

Медосмотр работников может быть первичным (при приеме на работу), плановым или внеплановым. Рассмотрим, как проходит эта процедура в различных ситуациях, и каких врачей предстоит пройти претенденту на должность.

Направление на медосмотр

Главной целью этого мероприятия является выявление объективного состояния здоровья работника или претендента на место, а также установление противопоказаний, препятствующих трудоустройству. Для отдельных сфер деятельности законодатель устанавливает обязательное требование о посещении врачей:

• сфера общепита и розничной торговли (медосмотр для медкнижки должен проводиться при трудоустройстве на любую точку общепита);
• детские и медицинские учреждения;
• работа с вредными производственными факторами, опасными или экстремальными условиями труда;
• постоянная занятость на источниках повышенной опасности (например, общественный транспорт);
• прохождение службы в МВД, МО РФ, трудоустройство на должность судьи и т.д.

Для приема на работу несовершеннолетних граждан медицинский осмотр обязателен во всех случаях, а нарушение этого правила влечет для работодателя административную ответственность.

Как пройти медосмотр?

Пройти его нужно на основании направления работодателя, поскольку в этом документе будет указан перечень врачей. Самостоятельное обращение к произвольным медицинским специалистам без выданного направления не позволит зафиксировать результат в виде регламентированного бланка.

Направление на медосмотр заполняется на бланке по форме № 302н.

Оно содержит следующую информацию:

• наименование организации и ведомства, которое направляет соискателя;
• сведения о претенденте на должность;
• перечень медицинских специалистов и процедур, которые нужно пройти соискателю;
• сведения о профильном медицинском учреждении, в котором нужно пройти обследование (если у работодателя заключен договор на проведение медосмотров, либо это предусмотрено нормативными актами).

Медосмотр работников

По нормам ТК РФ, работодатель обязан обеспечить медосмотр подчиненных за свой счет с последующим возмещением за счет соцстраха.

В настоящее время регламентирован следующий перечень врачей, которые должен пройти гражданин:

• терапевт;
• оториноларинголог;
• офтальмолог;
• хирург;
• невропатолог;
• психиатр;
• нарколог;
• гинеколог и маммолог (для лиц женского пола).

В отдельных сферах деятельности медосмотр может включать и ряд иных, узконаправленных специалистов. Кроме того, работодатель вправе расширять перечень, если по результатам аттестации труда выявлены вредные или опасные факторы производства.

Периодический осмотр также осуществляется на основании направления работодателя. После отметки всех специалистов заполненный бланк сдается в кадровую службу предприятия. С информацией, указанной в медицинской выписке, вправе ознакомиться только руководитель компании.

Как проходят медосмотр?

Если в направлении не указана конкретная клиника, пройти всех медспециалистов можно в обычной поликлинике по полису ОМС, а также в частных лечебных заведениях. Медучреждения, имеющие лицензию на проведение медосмотров, обязаны выдать справку с указанием результата обследования и списков противопоказаний. Для трудоустройства в государственные и муниципальные органы процедура проводится по месту жительства, так как только в этом случае можно получить сведения о постановке на диспансерный учет.

Кроме посещения специалистов, сотрудник должен сдать ряд анализов и пройти несколько обязательных обследований:

• флюорографию;
• общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• для сотрудников старше 40 лет — измерение артериального давления, маммография (для женщин).

По предписанию врачей могут быть назначены углубленные обследования и дополнительные процедуры, если это необходимо для уточнения диагноза или наличия противопоказаний к службе.

Требования к медосмотру

Если требование о прохождении процедуры является обязательным при приеме на работу, гражданин не может уклониться от получения направления. Отказ автоматически повлечет исключение его из числа соискателей.

Если действующий сотрудник отказывается или уклоняется от прохождения медосмотра, трудовой договор с ним может быть расторгнут в одностороннем порядке с соблюдением норм ТК РФ.

Оплата периодичного или внепланового медосмотра является обязанностью руководства.

Резюме

Прохождение медосмотра является обязанностью каждого сотрудника, а в отдельных сферах деятельности его нужно пройти и для трудоустройства. Уклонение от этой процедуры недопустимо. Выявленные противопоказания могут являться основанием для перевода на другую работу или увольнения. Перечень врачей утверждается на законодательном уровне или локальными актами работодателя.

С 1 апреля 2021 года действуют новые правила профосмотров. В новой статье рассказали, как частной клинике проводить их правильно, чтобы соблюсти законодательство и не попасть на штрафы.

Какие нормативные документы регламентируют проведение профосмотров

Первого апреля 2021 года вступили в силу два нормативных акта:

1. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».

2. Совместный приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры».

Вместе они отменяют приказ № 302н от 12.04.2011. 

Что изменилось в порядке проведения профосмотров

Расскажем, что изменилось в правилах проведения медицинских осмотров и как все оформляется теперь.

1. Изменен объем медицинских осмотров. Во-первых, заключение невролога нужно для всех без исключения специальностей, а все женщины проходят УЗИ органов малого таза. Во-вторых, для работников, контактирующих с вредными и опасными веществами, составлен новый перечень дополнительных обследований и анализов

2. Изменен порядок направления на медицинские осмотры. Сам документ разрешается оформлять в электронном виде. Работодатель и сотрудник подписывают его при помощи ЭЦП. Учет направлений также может вестись в цифровой форме. Кроме того, при медосмотре работодатель теперь готовит не только перечень работников, но и список должностей согласно штатному расписанию.

3. Заключение о результатах медосмотра также можно оформлять в электронной форме с использованием средств защиты данных. Если человек не прошел медосмотр при поступлении на работу, ему выдается справка или направление на дополнительное обследование.  

4. Разрешены выездные профосмотры мобильными бригадами медиков. Правда, сдавать анализы по-прежнему надо в условиях стационарных лабораторий.

5. Работодателям разрешено совмещать профосмотр и диспансеризацию. Оплачивается это из фонда обязательного медицинского страхования. Для этого перед началом медицинского осмотра у сотрудников собираются данные о полисах ОМС. И еще: в рамках профосмотра по ОМС клиники получают доступ к результатам осмотров, проведенных в предыдущие периоды.

Каким клиникам разрешено проводить профосмотры

В этом плане правила не изменились: медицинские осмотры могут проводить медицинские учреждения любой организационно-правовой формы.

Главное — соблюдение нескольких условий:

• Наличие постоянно действующей врачебной комиссии. Состав комиссии утверждается приказом по медицинскому учреждению.

• Наличие у врачей, которые участвуют в проведении профосмотров, документов о прохождении курсов повышения квалификации по специальности «Профпатология».

• Наличие лицензии на проведение профосмотров. Согласно Постановлению Правительства РФ № 852 от 01.06.21 (с изменениями и дополнениями, утвержденными 16.02.22), деятельность по проведению периодических и первичных медицинских осмотров подлежит лицензированию.

Виды профосмотров

Как и прежде, законом предусмотрены 2 вида профилактических осмотров: предварительный и периодический.

Предварительный профосмотр нужен для того, чтобы определить, подходит ли человек занимаемой должности по состоянию здоровья.

Периодический профосмотр проводится для наблюдения за состоянием здоровья, а также своевременного выявления профзаболеваний на ранней стадии.

Виды профосмотров

Состав врачебной комиссии для проведения профилактических осмотров

Как мы уже писали выше, комиссия состоит из врачей, прошедших профессиональную подготовку по специальности «Профпатология», или специалистов, имеющих действующий сертификат по специальности «Профпатология».

Состав комиссии определяется объемом медицинского осмотра. Возглавляет комиссию врач — профпатолог. 

Комиссия может выполнять свои функции в медицинской учреждении или прямо на предприятии. Во втором случае формируется мобильная бригада врачей. Но лабораторные исследования все равно нужно проводить в стационарных лабораториях и исследовательских центрах.

Комиссия состоит из врачей, прошедших профессиональную подготовку по специальности «Профпатология»

Как оформлять профосмотры

Алгоритм оформления предварительных и периодических профосмотров выглядит так:

1. Работодатель составляет списки сотрудников, которые направляются на профосмотр. В направлении указываются:

• Наименование организации-работодателя, email и номер контактного телефона для связи.

• Форма собственности и вид экономической деятельности по ОКВЭД.

• Наименование медицинской организации, в которую сотрудник направляется на профосмотр, а также ее ОГРН, фактический адрес, email и номер телефона.

• Вид профосмотра (первичный или периодический).

• Данные пациента: ФИО, пол, возраст.

• Наименование структурного подразделения, в котором трудится сотрудник (если есть).

• Должность или профессия сотрудника, содержание трудовых обязанностей.

• Перечень опасных и вредных производственных факторов.

• Номера полисов ДМС или ОМС.

На заметку: согласно новому приказу № 29н, направление на медицинский осмотр может быть передано в электронном виде.

1. Медицинская организация заводит на сотрудника медицинскую карту по форме 025/у.

При необходимости сотруднику выдаются направления на лабораторные исследования. Результаты он обязан предотвратить в ходе проведения комиссии.

1. Сотрудник проходит профосмотр. В ходе его проведения медицинская организация имеет право запрашивать результаты предыдущих исследований из медицинских информационных систем других клиник, в том числе, государственных. 

Вот перечень врачей, специалистов и обследований, которые должен пройти сотрудник:

• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, который проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше.

• Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

• Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка).

• Электрокардиография в покое, которую проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше.

• Измерение артериального давления на периферических артериях, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше.

• Определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше.

• Исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше.

• Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы.

• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска — у граждан в возрасте старше 40 лет.

• Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

• Измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного осмотра выполняется у граждан в возрасте с 40 лет и старше.

• Осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога.

• Женщинам — осмотр акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования, ультразвуковое исследование органов малого таза.

• Женщины в возрасте старше 40 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.

• Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к порядку проведения профосмотров. Они зависят от перечня вредных и опасных производственных факторов.

1. По результатам сотруднику выдается заключение. Там указываются:

• Дата профосмотра.

• ФИО, пол и возраст лица, проходившего медосмотр.

• Наименование организации — работодателя.

• Наименование структурного подразделения, если есть.

• Перечень опасных производственных факторов.

• Результаты профосмотра.

В результатах указывается, выявлены у сотрудника или нет противопоказания к работе.

На заметку: так же как и направление, заключение может быть сформировано в электронном виде и передано работодателю путем электронного документооборота: по защищенным каналам связи и с соблюдением закона о защите персональных данных.

На этом проведение и оформление профосмотра считается законченным.

Как автоматизировать профосмотры: поможет МИС

МИС ArchiMed+ помогает клиникам полностью автоматизировать проведение и оформление профосмотров.

Вот что содержит модуль «Профосмотры»:

• Формирование индивидуального прайс-листа для каждой организации.

• Составление коммерческого предложения для организаций.

• Формирование «бегунка» для пациента, амбулаторной карты 025/у, направления на анализы и других документов.

• Автоматическое назначение докторов и исследований в соответствии с вредным фактором

• Справки (оружие, права и др.), медицинские книжки.

• Импорт списков сотрудников организаций из Excel.

• Ввод заключений, постановка диагноза МКБ 10 в электронном виде, на каждом рабочем месте врачей.

• Формирование акта выполненных работ и реестра для организации.

Внешний вид модуля «Профосмотры»

С нашей программой вы с легкостью сможете проводить профосмотры в полном соответствии с Приказом Минздрава № 29н.

По всем вопросам работы модуля «Профосмотры», а также других возможностей медицинской информационной системы ArchiMed+ вы можете обратиться к нашим менеджерам по телефону 8 800 301 03 73. 

Будь в курсе событий.
Подпишись на рассылку

Медкомиссия кажется пугающей и нудной процедурой. Многие не решаются ее проходить и из-за этого теряют возможность устроиться на высокооплачиваемую работу на Севере вахтовым методом.

Я работал геологом в геологоразведочных компаниях, которые занимаются поисками золота на северо-востоке России. Чтобы трудоустроиться, я в разное время проходил шесть медицинских комиссий для работы на Крайнем Севере. В последний раз на это ушла неделя.

Расскажу, сколько нужно времени и денег, чтобы успешно получить медицинскую справку для работы на Севере в государственной больнице. Я свою справку получал в Иркутске, но думаю, что во всех городах этот процесс проходит примерно одинаково.

Зачем нужна северная медкомиссия

Если со здоровьем есть серьезные проблемы, справку не дадут, и вот почему: на Крайнем Севере мало медицинских учреждений, где-то их нет вообще. Если что-то случится, работнику просто не смогут оказать необходимую медицинскую помощь. Так что, чтобы работать на Севере, надо в целом быть здоровым человеком.

Эти люди находят работодателя и получают от него направление на северную медкомиссию. С этим документом они и идут по врачам.

Где пройти медкомиссию и сколько она стоит

Северную медкомиссию можно пройти по месту прописки и месту фактического проживания, в государственном медицинском учреждении или частной клинике. Последний раз я получил справку в государственной больнице Иркутска.

Вот из чего складывалась стоимость моего медосмотра:

• специальные исследования и анализы — 4423 Р;
• осмотр врачей — 1711 Р;
• электроэнцефалография — 1200 Р;
• справка от психиатра-нарколога — 500 Р.

Когда устроитесь на эту должность, напишите заявление на возврат денежных средств за медкомиссию, приложите к нему чеки и отдайте в отдел кадров. В организациях, где я работал, деньги за медкомиссию перечисляли в течение недели после трудоустройства.

Какие нужны документы

Для прохождения северной медкомиссии требуются:

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Направление на медицинский осмотр от организации.
3. Военный билет.
4. Расшифровка из военкомата — для тех, кто не служил в армии.

Если не принести расшифровку, придется проходить тест на вменяемость и отвечать на разные вопросы. Тест платный и стоит 1200—1500 Р.

Как я проходил медкомиссию

ЭЭГ. В некоторых регионах перед походом к психиатру от работников требуют сделать ЭЭГ — компьютерную электроэнцефалографию коры головного мозга.

Психиатр часто отказывается выдавать справку без электроэнцефалографии. Обычно такой специалист руководствуется постановлением Правительства РФ № 377. В нем указано, что ЭЭГ делать обязательно. Правда, этому документу противоречит приказ Минздравсоцразвития РФ № 302н: электроэнцефалография не входит в приведенный в нем перечень лабораторных и функциональных исследований. В результате в одних регионах исполняют постановление Правительства, в других руководствуются приказом Минздравсоцразвития.

Если психиатр не потребует электроэнцефалографию, скорее всего, ее спросит терапевт, поэтому советую все равно сделать процедуру в частной или государственной клинике. Я проходил ЭЭГ в университетской клинике Иркутска за 1200 Р. У меня потребовали направление на работу от организации и паспорт.

Психолог-нарколог выдает справку о психическом здоровье. Это стоит от 450 Р.

Если вы проходите медкомиссию не по месту прописки, психиатр-нарколог может потребовать подтверждение того, что вы не состоите на учете в психоневрологическом диспансере. Этот документ выдает психиатр-нарколог по прописке. Врачи делают письменный запрос в учреждение, но это долго. Чтобы не терять время, я сам позвонил в больницу, к которой был приписан, и попросил прислать справку по электронной почте. Справку выдают бесплатно.

Специалисты и исследования. После получения справки от психиатра-нарколога можно приступать к прохождению основной медкомиссии. На мой взгляд, лучше всего это делать посреди недели. Так можно избежать длинных очередей, сэкономить время и нервы.

Первым делом я пришел в поликлинику к 8:00 и обратился в регистратуру. Там у меня потребовали паспорт и направление, которое выдает работодатель.

Будущий работник должен получить заключение нескольких специалистов и сдать анализы. Проходить осмотр у врачей можно в любом порядке, за исключением терапевта: к нему идут в последнюю очередь.

Каких врачей надо пройти для северной медкомиссии

Анализы для северной медкомиссии

Исследования для северной медкомиссии

В первый день обращения можно пройти обследование у врачей и сдать анализы, но для этого надо прийти в клинику на голодный желудок. На ФГДС и УЗИ принимают по времени, указанному в направлении. Мне назначили процедуры на следующий день после обращения. Результаты анализов были готовы через день после сдачи.

Что в итоге

Проходить северную медкомиссию нужно, чтобы показать работодателю, что в целом вы здоровы. На Крайнем Севере мало медицинских учреждений, поэтому работнику с каким-то хроническим заболеванием там не смогут нормально оказывать медицинскую помощь.

Пройти медкомиссию можно в частной или государственной клинике. Идти на осмотры нужно с направлением, которое вам выдаст работодатель.

Если не служили в армии, возьмите расшифровку в военном комиссариате.

Медицинский осмотр при приеме на работу в определенных случаях является обязательным мероприятием, обусловленным требованиями к охране и безопасности труда. В статье рассмотрены отдельные особенности данного мероприятия, которые будут интересны как работодателю, так и работнику.

Когда прохождение медицинской комиссии при приеме на работу является обязательным

Требования к обязательным медицинским осмотрам при приеме на работу отдельных категорий работников установлены в первую очередь ТК РФ. В ст.220 ТК РФ содержится перечень работ, при устройстве на которые предварительный медицинский осмотр обязателен. Проходить его необходимо, если:

• Работа связана с вредными и опасными условиями труда. Перечни таких работ устанавливаются приказами федеральных органов власти. Начиная с 1 апреля 2021 года действует приказ Минтрудсоцзащиты и Минздрава «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры»» от 31.12.2020 № 988н/1420н.
• Работа связана с управлением транспортом.
• Работа предстоит в сфере производства и торговли продуктами питания.
• Работа будет в медицинских и детских учреждениях.
• Работа связана с коммуникационными сооружениями (водопроводами).

Узнать больше о применении приказа № 988н/1420 вы можете из материалов, размещенных в системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к ней прямо сейчас.

Приведенный выше список работ не является закрытым. Ст. 220 ТК РФ допускает введение дополнительных условий и показаний к проведению обязательных медосмотров на основании решений органов местного самоуправления у отдельных работодателей.

Предварительный медосмотр обязателен и для работника, уволенного и снова принятого на ту же работу (письмо Минтруда России от 28.04.2017 № 15-2/ООГ-1224).

За чей счет проводится предварительный медосмотр при приеме на работу

По общему правилу, руководствуясь положениями ст. 214, 220 ТК РФ, работодатель обязан организовывать и проводить медосмотры и освидетельствования за свой счет.

На практике бывают исключения в случаях, когда требуется оформление обязательного документа:

• медицинской книжки;
• водительских прав;
• разрешения на оружие.

В большинстве случаев работодатели отдают предпочтение соискателям, у которых данные документы уже есть. Так как иначе их необходимо будет оформлять за счет работодателя.

Затраты на обязательные медосмотры относятся на расходы.

Об учете таких расходов дополнительно читайте в статье «Оплата обязательных медицинских осмотров работников НДФЛ не облагается».

Эксперты системы «КонсультантПлюс» рассказали о нюансах начисления НДФЛ и страховых взносов на расходы работодателя, связанные с обеспечением прохождения медосмотров работниками. Получите бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.

Состав медкомиссии для медосмотра при приеме на работу

Состав медкомиссии может быть разным, в зависимости от типа будущей работы.

В общем случае при устройстве на работу посещают:

• окулиста;
• отоларинголога;
• невропатолога;
• хирурга;
• лабораторию (сдают общие анализы);
• кардиографический и флюорографический кабинеты;
• терапевта (он готовит заключение).

Дополнительные анализы и дополнительные специалисты нужны, если этого требует специфика работы. Например, для:

• оформления различных типов медицинских книжек дополнительно сдают группу анализов на бактериальные и вирусные инфекции, посещают дерматолога, стоматолога, нарколога;
• работы с повышенными источниками опасности – освидетельствуются у психиатра;
• работы, связанной с повышенной ответственностью за жизнь и здоровье людей, – проходят химико-токсикологическое освидетельствование и посещают психиатра.

Назначение предварительного медосмотра

Предварительный медосмотр при приеме на работу должен определить:

• способен ли работник выполнять поручаемую ему работу с тем состоянием здоровья, в каком он находится на момент трудоустройства;
• какова его предрасположенность к сопутствующим профзаболеваниям;
• можно ли доверять ему ответственность, которую повлекут его трудовые функции.

Если у работодателя есть свои дополнительные критерии отбора работников по состоянию здоровья, он может установить первичный медосмотр и в законодательно не предусмотренных случаях. Тогда медкомиссия будет нужна для установления соответствия физических и психических кондиций работника внутрифирменным стандартам. При этом во исполнение требований ТК РФ такие расходы все равно должны быть организованы и оплачены работодателем.

Пошаговая организация медосмотра при приеме на работу описана в «КонсультантПлюс». Оформите пробный бесплатный доступ и ознакомьтесь с алгоритмом действий.

О проблеме учета расходов на необязательные осмотры смотрите в статье «Если медосмотр не обязателен, плату за него нельзя учесть в расходах».

С 1 марта 2022 года работодатели обязаны учитывать обновленные требования в сфере охраны труда. Подробнее — здесь.

Итоги

Прохождение работниками медицинских осмотров при приеме на работу является одной из форм выполнения нормативов по охране труда и безопасности. Обязательность медосмотров закреплена в ТК РФ, федеральных и местных законах и локальных нормативах.

С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).

Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);

• работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
• работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

1. Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
2. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
4. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

Скачайте актуальные формы документов здесь.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.

г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

• работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
• в центр профессиональной патологии;
• в Фонд социального страхования;
• в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний  Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках. Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).

Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.

Дайджест вопросов/ответов по новому Порядку №29н

Читайте также:

Оцените материал:

Работодатели очень часто отправляют вновь принятых работников на медосмотры. Работники проходят их сначала за свой счет. Работник не смог оплатить его и подал в суд на работодателя.

Публикация актуальна для слушателей курсов повышения квалификации по направлениям:

• Управление персоналом

• Бухгалтерское дело

• Юриспруденция

• Менеджмент

• Организация здравоохранения и общественное здоровье

Работодатель требует пройти медосмотр за свой счет

Практика, когда работодатели просто отправляют вновь принятых работников на предварительные медосмотры за свой счёт, очень распространена в России. Работник идёт проходить медосмотр и оплачивает его сначала из своего кармана. Потом работодатель возмещает ему затраты.

Тоже самое произошло в случае с гражданином Л. Но в связи с тяжёлым материальным положением работник не смог оплатить медосмотр. Поэтому гражданин Л. обратился в суд с требованием, признать незаконным бездействие работодателя, выразившееся в необеспечении прохождения истцом обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу уборщиком территории с вредными и опасными факторами. Также работник потребовал взыскать с ответчика компенсацию морального вреда 1 млн. рублей.

Районный суд Екатеринбурга частично удовлетворил исковые требования, обязав работодателя оплатить медосмотр работнику в течение 5 дней после вступления в силу судебного решения, а также возместить моральный вред в размере 1 тысяча рублей.

Закон не устанавливает форму оплаты предварительных медосмотров?

Работодатель не согласился с решением районного суда и подал апелляционную жалобу. В жалобе работодатель указал, что факта нарушения прав нет, так как закон не устанавливает форму и порядок оплаты предварительных медосмотров.

Суд апелляционной инстанции отметил, что изначально у работодателя не было возражений об обязанности по организации предварительных и периодических медосмотров. Такое возражение появилось только в апелляционной жалобе. Но такой довод не согласуется с поведением работодателя, так как работодатель выдал направления на прохождение медосмотра. Соответственно, факт выдачи направления (согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н) указывает на обязанность работодателя по организации медосмотра.

На обязанность работодателя организовывать медицинские осмотры указывают 212 и 213 статья Трудового кодекса РФ.

Медосмотры должен оплачивать работодатель

Согласно положениям 212 статьи ТК РФ работодатель организовывает проведение за счет собственных средств:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу),

• периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры,

• а также другие обязательные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников,

• внеочередные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Доводы работодателя о том, что оплата предварительного медицинского осмотра должна производится в форме компенсации расходов истца по проведению медицинского осмотра обоснованно отклонены судом первой инстанции, поскольку положениями трудового законодательства предварительный медицинский осмотр осуществляется за счет работодателя, а не за счет средств работника с последующей компенсации ему понесённых затрат.

Скачать Апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 27 июля 2018 г. по  делу  №  33-12610/2018

Письмо Минфина о недопустимости оплаты медосмотров в порядке компенсации

Минфин опубликовал Письмо от 8 февраля 2018 г. N 03-15-06/7527, где разъяснил, что при приёме на работу работодатели не должны отправлять работников на медосмотры с последующей компенсацией расходов. Возмещение расходов на медосмотры, которые понесли работники, нарушают не только права трудящихся, но и другие нормы.

Доходы физлиц в качестве оплаты медосмотров освобождается от налогообложения

Минфин указывает, что те работодатели, которые оплачивают расходы на прохождение медосмотров в форме компенсаций (последующее возмещение), нарушают положения Налогового кодекса РФ. Так согласно пункту 10 статьи 217 Налогового кодекса РФ доходы физических лиц не облагаются налогом, если работодатель оплатил медицинские услуги:

• в форме безналичной оплаты работодателями медицинским организациям расходов на оказание медицинских услуг налогоплательщикам,

• а также в случае выдачи наличных денежных средств, предназначенных на эти цели, непосредственно налогоплательщику (членам его семьи, родителям, законным представителям)

• или зачисления средств, предназначенных на эти цели, на счета налогоплательщиков в банках

Выплата на медосмотры не облагаются страховыми взносами

Подпункт 2 пункта 1 статьи 422 Налогового кодекса содержит исчерпывающий перечень законодательно установленных компенсационных выплат, которые не подлежат обложению страховыми взносами.

Если организация возмещает своим работникам суммы расходов по оплате медицинских осмотров, то эти расходы должны облагаться страховыми взносами, так как они не являются компенсационными выплатами, предусмотренными Трудовым кодексом.

Скачать Письмо Минфина «О проведении медосмотров при приеме на работу»

А вот если работодатель оплачивает расходы на проведение медицинских осмотров работников в соответствии с положениями статьи 213 Трудового кодекса, то эти затраты являются производственными расходами организации, необходимыми для осуществления ее деятельности, и поэтому не являются объектом обложения страховыми взносами.

Вывод Минфина очевиден: выгоднее и для работодателя, и для работника, если работодатель оплачивает медосмотры не в порядке компенсации или возмещения затрат.