Звонок в страховую медицинскую компанию на действия врача отзывы

Слышали о процедуре досудебного урегулирования конфликтов с медорганизацией. Что это такое?

Досудебное урегулирование — это простой и эффективный для пациента способ отстоять свои права на качественную медицинскую помощь. Конечно, вы правы, при возникновении трудностей можно обратиться к руководителю медицинской организацией, кто-то напишет гневное письмо в контролирующие ведомства (Росздравнадзор, ФОМС, Минздрав и пр.) или же жалобу в правоохранительные органы, а иногда — и иск в суд. Все эти возможности правомерны, но, к сожалению, их результативность не всегда соответствует ожиданиям. Обращения в государственные учреждения по регламенту могут рассматриваться до 30 дней, и зачастую спускаются на местный уровень, откуда может прийти отписка, и порочный круг замыкается. Что касается судов, то они настолько перегружены, что рассмотрение заявления может занимать длительное время. Время идет, а помощь пациенту нужна здесь и сейчас.

Что касается досудебного урегулирования — тут можно справиться быстрее, если обратиться в вашу страховую медицинскую организацию (СМО) — ту, которая выдавала вам полис ОМС. Такая помощь для пациента — бесплатна. Преимущество этого варианта — в СМО работают эксперты качества медицинской помощи, и прямая их обязанность — работать с обращениями пациентов, застрахованных в системе ОМС. Важно, что такую помощь можно получить непосредственно в ходе лечения.

Большинство страховых медорганизаций — это крупные компании, со своим собственным круглосуточным колл-центром, куда можно дозвониться меньше, чем за минуту. Обращение примут и быстро помогут решить проблему. У представителей СМО для этого достаточно полномочий: начиная со звонка в администрацию медучреждения и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи. Медорганизацию, если нарушение подтвердится, могут наказать штрафом. Но главное — страховщики «подстрахуют» пациента, чтобы он получил именно то лечение и в том объеме, какое ему нужно.

Много ли жалоб пациентов удается решить на досудебном этапе?

Люди обращаются к страховым представителям все чаще. Например, в 2020 году только в нашу страховую медорганизацию поступило 3539 жалоб от пациентов, которые оказались обоснованными. (Тут тоже существует отбор — ведь бывают случаи, когда пациент необъективно оценивает работу медиков — в таких случаях страховой представитель аргументированно объясняет, почему он не прав).

Так вот, из этих 3,5 тысяч обоснованных жалоб в досудебном порядке урегулировано 2613, то есть 74%. В 1-м квартале 2021 г.- 78%. Согласитесь, такие высокие цифры говорят о качестве нашей работы и об эффективном взаимодействии всех участников системы ОМС.

Вы же понимаете, что пациент не отзовет жалобу, если он не решит ситуацию в свою пользу.

Как конкретно страховщики помогают пациентам?

Как я уже отметила, за страховыми организациями закреплена функция организатора оказания медицинской помощи. Приведу несколько примеров, как решаются проблемы пациентов при обращении в страховую компанию. Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу образования в молочной железе. Ей поставили диагноз «фиброаденома», назначили гормональные препараты.

При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились — пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую медорганизацию, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели обширную операцию. На этом мытарства пациентки не закончились. Ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств в наличии не оказалось. Врач выписал рецепт, но ждать нужно было около двух недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась к нам. После звонка в медорганизацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии мы взяли на контроль.

Нередко пациентам отказывают в записи на прием к врачу, направлении на бесплатные анализы или диагностику. Один из пациентов обратился к нам в связи с отказом в бесплатном проведении МРТ по рекомендации и направлению гематолога-онколога. По его просьбе страховой представитель организовал запись на обследование на бесплатной для пациента основе, а к медицинской организации, в которой он наблюдался, были применены штрафные санкции.

Часто сами пациенты или их родственники, если считают, что нанесен вред здоровью, пытаются разобраться и наказать врачей через прокуратуру. Это эффективно?

Чаще всего такие случаи связаны с причинением вреда здоровью пациента или с его смертью. Понимая боль родных, я все-таки скажу: лучше разбираться не с помощью правоохранителей, возбуждая уголовные дела против врачей, а с помощью специалистов страховых компаний. И действовать нужно, когда можно что-то изменить, когда трагедия еще не произошла.

Вот пример из практики. Мужчина пришел к участковому терапевту по банальной причине: одышка, боли в области сердца. Угрожающей жизни патологии врач не увидел, назначил амбулаторное лечение. Пациенту стало хуже, он трижды вызывал «скорую». Госпитализировали его только после третьего вызова, но уже было поздно. Спасти его не удалось. Супруга пациента написала жалобу в следственный комитет. Разбирательства длились долго, проведение судебно-медицинской экспертизы заняло больше года. Вывод СК — состава преступления нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Не удовлетворившись результатом, женщина обратилась в нашу страховую компанию, в которой был застрахован её муж при жизни. Экспертиза выявила дефекты оказания помощи, которые привели к ухудшению состояния здоровья мужчины. Акт экспертизы СМО стал основанием для обращения женщины в суд с заявлением о компенсации ей морального вреда, связанного со смертью мужа.

В суде страховая компания выступила на ее стороне, поддержала исковые требования. В итоге судебное решение было вынесено в пользу женщины. Ей назначили компенсацию морального вреда. При этом, хочу подчеркнуть, женщина не понесла никаких материальных затрат ни на проведение экспертизы страховой компанией, ни на составление искового заявления в суд.

Но согласитесь: то, что случилось с ее мужем, можно было предупредить, когда он еще был жив. Для этого нужно было сделать звонок по телефону, указанному на полисе ОМС и попросить помощи страхового представителя. Почему его отправили лечиться амбулаторно, не обследовав? Почему бригады «скорой» не предлагали госпитализировать? Страховая компания, если бы больной или его жена позвонили на горячую линию, связалась бы с администрацией больницы. И, возможно, получи пациент лечение своевременно, он бы остался жив.

С 2021 года изменился порядок направления пациентов в федеральные клиники. Теперь страховые компании не участвуют в контроле качества оказания медпомощи на этом уровне. Означает ли это, что теперь вы этими пациентами не занимаетесь?

По новому порядку, качество оказания медпомощи в федеральных клиниках контролирует Федеральный фонд ОМС. Но мы своих пациентов защищаем всегда. С принятием нового порядка мы стараемся взаимодействовать с органами власти, с ФМО для того, чтобы сделать маршрутизацию пациента в федеральную клинику максимально простой. К сожалению, обращений по порядку направления в федеральные медцентры всегда много. Жалуются на отказы лечащих врачей дать направление, на завышенные сроки ожидания госпитализации. Бывают жалобы на требования оплатить лечение из личных средств.

В любом случае страховые представители обязаны обеспечить информационное сопровождение пациента при направлении его в федеральную клинику. Нам важно быть партнерами в помощи пациенту. Обеспечить прозрачность мог бы информационный обмен между участниками системы ОМС данными обо всех направлениях пациентов в федеральные медцентры. Такое предложение мы направили в координационные советы по организации медпомощи в сфере ОМС в 14 регионах РФ. В нескольких регионах эта инициатива уже получила поддержку. Так что, уверена, наши пациенты без защиты не останутся.

Фото: Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ирина Невинная

Пример из жизни

Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу уплотнения в молочной железе. Ей поставили диагноз «фиброаденома», назначили гормональные препараты. При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились — пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую клинику, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели операцию по удалению опухоли. На этом мытарства пациентки не закончились: ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств не оказалось в наличии. Врач выписал рецепт, а ждать нужно было около 2 недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась в свою страховую. После звонка в медорганизацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии страховщики взяли на контроль.

Кто-Нибудь жаловался в страховую,

12 января 2020 11:54

Кто-нибудь жаловался в страховую, если долго нет талонов на узи? Ещё в начала декабря пришла к терапевту с жалобой на боли в животе. Ни к кому меня не направили, сказали сначала УЗИ сделать надо. Талонов нет. Записали в какой-то список на бумажке (!). В пятницу вечером снова пришла. Талонов снова нет. И типа люди ад с ноября ждут. Не выпендриваться тут. Живот пропал пировали, выписали обезболивающие… нет, я знаю, что можно платно УЗИ сделать… финансово пока плохо… Но тогда *** я плачу столько налогов на эту систему омс. Короче, завтра в страховую позвоню… У кого-то есть опыт что и как говорить?

Комментарии

Другие статьи на эту тему

  • Жалобы на боли в животе

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Кто жаловался в страховую медицинскую компанию? Каков итог?


Лелечка

Всем привет! В муниципальной пк сказали сдавать один анализ платно, а все остальные бесплатно для операции в другом городе, звонила в страховую и тфомс, они обЬяснили что это незаконно, а местные все равно заставляют оплачивать.

  • Ответы

Куда жаловаться на врача?

У нас в стране бытует 2 мнения: врачи коновалы или же врачи бедные-несчастные, сидят за маленькую зарплату, что вы хотите ЗА бесплатно?

«Бесплатно» оплачивает ваша страховая компания, где у вас полис омс оформлен. Через госуслуги можно заказать выписку об оказанных медицинских услугах и их стоимости. Вы пользуетесь своим законным правом на медицинскую помощь в рамках омс, но на каком уровне эту помощь оказывают?

Изображение

Часто на достаточно низком уровне, а именно:

❌отсутствие талонов на приём, особенно к узким специалистам

❌ длительное ожидание до дня приема

❌ отсутствие лечения, назначений

❌переадресация в платную медицину

❌хамство, грубость, безразличие к пациенту

❌неправильный диагноз, халатность повлёкшая вред здоровью

И многое другое :)


✅Руководителю мед.учреждения ( заведующий или глав.врач), как правило решают местечковые трудности, например врач систематически хамит, могут сменить на другого.

✅В министерство здравоохранения.

Жалобу в Минздрав можно подать несколькими способами:

Через официальный сайт Минздрава РФ

Через портал Госуслуги

Отправить письменно составленную жалобу почтой

Лично посетить приёмную местного управление Минздрава РФ

Позвонить на «Горячую линию»

Написать им обращение через ВКонтакте.

Помогает примерно на 30%. Министерство здравоохранения это мама, а врачи — ее дети. Присылают отписки из разряда « спасибо за обращение, нами была проведена проверка и приняты меры». Переадресовывают жалобы на глав.врача, а тот уже на врача. Так что ответ вам может написать сам врач😂. Мне приходили ответы в духе « сама дура виновата».

✅Жалоба в страховую компанию

В ту, которая указана у вас в полисе. Обратиться можно через звонок или письменно.

А вот это достаточно действенный метод. Страховые компании заинтересованы в том, чтобы не оплачивать ваше « бесплатное» лечение, эти ребята с удовольствием доматываются до любой мелочи, в моем случае, например, даже то, что мне в беременность мерили давление на 1 руке, а не на 2 страховая вписывала как ошибку. В таком случае они или не оплачивают лечение, или оплачивают его частично, после вычета штрафа. Присылают отчёт по проверке на почту.

✅Жалоба в росминздравнадзор

Если Минздрав мама, то Минздрав надзор — папа. Достаточно строгий. Обратиться можно через телефон, записаться на приём, а так же обратиться письменно. Помогает на 50%. Туда можно написать сразу, минуя отписку из Минздрава. Можно после ответа Минздрава, приложив ответ от больницы.

✅ Жалоба в Прокуратуру России

Если в предыдущих инстанциях ничего добиться не получилось, подавайте заявление в прокуратуру. Также в прокуратуру следует обратиться если со стороны работников мед. учреждений имело место нарушение уголовного законодательства или в результате их действий здоровью пациента был причинён вред либо наступила смерть пациента.

✅ Подача иска в суд

Самой последней инстанцией является суд. Исковое заявление подаётся в исключительных случаях, когда гражданину был причинён вред здоровью или серьёзный психологический, моральный или материальный вред.

Исковое заявление пишется в свободной форме, но если нет подобного опыта, лучше нянять юриста.

К иску нужно приложить всевозможные документы, чеки, выписки, заключения и т. п., которые будут являться доказательствами по делу.

Для себя лично я ещё отмечаю неофициальный источник жалоб:

✅ СМИ и соц.сети.

Людская огласка порой приносит гораздо больше пользы, чем отписки из Минздрава. Именно благодаря такой широкой огласке Вероника Инзина добилась и продолжает добиваться справедливости после гибели ее сына Марка. Не бойтесь писать отзывы на сайты, например про.докторов. Можно написать в своём инстаграм, вк, в пабликах города. Сочувствующих людей больше, чем осуждающих. И если вы правы, то вас обязательно поддержат.


Вот здесь оставлю готовые шаблоны жалоб:

Образцы жалоб на врачей

Жалоба в страховую компанию на врача

Содержание:

  • По какой статье какого кодекса может квалифицироваться замалчивание выбора неверного метода лечения надзорными ведомствами?
  • Возможно ли проведение экспертизы качества медицинской помощи при отсутствии мед. документации в поликлинике?
  • Как составить правильно завещание для моего случая?
  • Скажите что мне делать? И на до ли что то делать?
  • Вопрос, что мне грозит? И если присудят штраф та это за каждый вызов по тысячи или за все?
  • И вот я узнаю, что на меня поликлинника подала заявление, за то что я отказываюсь от врача,
  • МОЙ ВОПРОС: кому мне писать жалобу на следователя по этому случая?
  • Мне нужен совет, как вернуть обратно код подразделения (предписания) к ведом.
  • В выписке написали, что состояние нормальное,
  • Правомерны ли действия страховой компании?
  • Могу ли я настаивать с правовой точки зрения на прикреплении вручную к поликлинике?
  • Куда жаловаться дальше если поликлиника даже на прокуратуру не реагирует?
  • Как поступить нам в данной ситуации?
  • Если да, то куда мне обратиться и можно ли, ожидая 3 месяца ответ, назвать это материальным вредом?
  • Скажите, могу ли я каким-либо образом установить в справке 086/у все мои хронические заболевания,
  • Жалоба на врача в управление здравоохранения
  • Департаментах и управлениях здравоохранения
  • Что мне для этого нужно, и могу ли я расчитовать на компенсацию морального ущерба, если да, то на какую сумму я могу претендовать?
  • Могу ли я надеяться на восстановление всех моих скидок на безаварийность?
  • Или что делать в данной ситуации?
  • Есть ли какой-нибудь закон или документ, где прописаны правила предоставления медицинских услуг?
  • Как наказать врачей за смерть ребенка?
  • Ставили чуть ли ни каждый месяц новый диагноз, то бронхит, то почечную недостаточность и т.д.
  • ВОПРОС ИМЕЕТ ЛИ СМЫСЛ ИСКАТЬ ВИНОВАТЫХ?
  • Есть ли вообще случаи что все таки наказывают врачей за халатность?
  • Как судиться с ДМС при необоснованном отказе в обслуживании?
  • Разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию?
  • Разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию?

По какой статье какого кодекса может квалифицироваться замалчивание выбора неверного метода лечения надзорными ведомствами?

Основное заболевание лимфолейкоз, с 2019 года рецидив. В качестве основного препарата лечения выбран ритуксимаб, к сожалению, в моем случае без него нельзя. В инструкциях, утвержденных минздравом РФ, по применению лекарств, содержащих ретуксимаб, особо отмечается, что его применение запрещено при активном вирусе гепатита В, а при неактивном необходима консультация с инфекционистом-гепатологом и проведение упреждающей химиотерапии, мониторинг, так как ритуксимаб реактивирует вирус. Перед химиотерапией у меня обнаружили вирус гепатита В. Никаких дополнительных исследований и консультаций не проводилось, меня в известность не поставили. Процедура подписания информированного согласия организована так, что согласие подписываешь в регистратуре, так как без этого не допускают к врачу.

Начали курс химиотерапии. Через три сеанса по биохимии крови случайно разглядели, что печень разваливается. Курс химии приостановили, меня послали лечить печень. Лечу печень полгода, сколько ещё до продолжения лечения онкологии неизвестно. Пожаловался зам. главного врача, который курирует гематологию. Получил ответ, что все проведено на высоком современном уровне. Написал жалобу в департамент здравоохранения Москвы — получил такой же ответ, что не удивительно, так как главным внештатным экспертом выступил тот же зам. главного врача по гематологии поликлиники, в которой меня лечили.

Написал жалобу в страховую медицинскую компанию. Отметили недостатки ведения документации, в Акте экспертизы отмечается её полное отсутствие, и оштрафовали поликлинику на 126 рублей 72 копейки. О неправильном лечении ни слова. Подчеркивается только высокий современный уровень и забота о пациенте. По лечащим врачам мне все понятно — халатность.

Вопрос: как квалифицировать действия надзорных органов? Укрывательство, коррупция или что-то другое? Какой орган должен рассматривать действия надзорных ведомств? Суд? Прокуратура?

Спасибо.

Возможно ли проведение экспертизы качества медицинской помощи при отсутствии мед. документации в поликлинике?

Подал жалобу на качество медицинской помощи в департамент здравоохранения, а затем в страховую компанию. Получил ответы, а затем и акты экспертизы. В обоих случаях эксперты указывают на полное отсутствие медицинской документации — начальных данных, результатов лабораторных исследований, записей приема врачей, но отмечают, что лечили как надо и даже лучше, хотя результаты анализов говорят о другом.

1. Могут ли эксперты давать заключения при полном отсутствии медицинской документации?

2. Врачом-экспертом департамента здравоохранения выступил зам. главного врача поликлиники по данному направлению. Фактически, оценивал работу руководимого им (подчиненного ему) подразделения. Имеет ли он право проводить экспертизу?

3. Есть ли на этот случай нормативные документы?

Спасибо.

Как составить правильно завещание для моего случая?

У меня произошла антенотальная гибель плода на 39 недели, я считаю врач халатно отнеслась к моим жалобам. Подала заявление в страховую компанию ОМС на рассмотрение моего случая, они дали заключение что это все из за моих болезней, но заключение патологоаната говорит о другом. Как мне правильно составить заявление в прокуратуру? Помогите.

Скажите что мне делать? И на до ли что то делать?

Поликлинника написала на меня заявление на ложные вызовы врача на дом, предоставила в качестве доказательст талоны на одного фельдшера с моей подписью штук 6, на некоторых талонах написанно мной только Папов (фамилия врача) , меня вызвал участковый, я дала объяснение, что мной была написанна жалоба на этого самого фельдшера, что оформляя вызовы я всегда просила указать «только не фельдшера!» «фельдшера не пущю» «только врача!» , что я разговаривала с руководством поликлинники на эту тему, звонила в страховую компанию, а поликлинника мне все равно присылает именно этого фельдшера.

Из докозательст у меня есть письмо сотруднику минзрава написанное аж 2 мес назад, но сотрудник утверждал, что письмо мое не читал т.к оно написанно не официально а лично ей почту.

Скажите что мне делать? И на до ли что то делать? При том что я вам описала мне грозят штрафы?

Вопрос, что мне грозит? И если присудят штраф та это за каждый вызов по тысячи или за все?

Поликлинника написала на меня заявление на ложные вызовы врача на дом, предоставила в качестве доказательст талоны на одного фельдшера с моей подписью штук 6, на некоторых талонах написанно мной только Папов (фамилия врача) , меня вызвал участковый, я дала объяснение, что мной была написанна жалоба на этого самого фельдшера, что оформляя вызовы я всегда просила указать «талько не фельдшера!» «фельдшера не пущю» «только врача!» , что я разговаривала с руководством поликлинники на эту тему, звонила в страховую компанию, а поликлинника мне все равно присылает именно этого фельдшера.

Вопрос, что мне грозит? И если присудят штраф та это за каждый вызов по тысячи или за все?

И вот я узнаю, что на меня поликлинника подала заявление, за то что я отказываюсь от врача,

Пол года назад вызвала врача на дом приехал фельдшер, я его запустила, в итоге написала на него жалобу, просила его больше мне не присылать. А поликлинника издеваясь присылает только его, я пару раз ему дверь не открыла, потом делала вызовы с пометкой «пациентка просить врача Попова!» бесполезно либо приезжает именно этот фельдшер, либо вообще никто не приезжает, тогда я пожаловалась в стаховую компанию и ко мне все таки начали приезжать, первый был фельдшер я открыла дверь и сказала, что мне нужен врач, вторая была врач женщина я спросила у нее, почему попов не приехал? Она ответила что не знает, я извинилась и сказала, что доверяю только попову! И вот я узнаю, что на меня поликлинника подала заявление, за то что я отказываюсь от врача, скоро будет общение с участковым, как мне с ним общаться? Мне действительно что то будет?

МОЙ ВОПРОС: кому мне писать жалобу на следователя по этому случая?

У меня угнали автомобиль. По этому поводу, я обратился в полицию. По факту угона возбудила уголовное дело и меня в течение 5 (пяти) часов допрашивали оперативники. В тот же день оперативники изъяли у меня ключь и стс. Второй ключь и птс я на следующий день предоставил в страховую компанию где был застрахован по каско мои автомобиль. Там же я пояснил, что один ключь и стс у меня изъяли в полиции. Через три дня когда ч поехал к следователю за постановление об возбуждение уголовного дело и за описью об изъятых у меня стс и ключа, на моё удивление следователь на моих глазах разорвал из папки файл в котором находится ключь и стс отдал их мне и сказал что я свободен. Я очень этому удивился. В тот же час я направился в страховую компанию и отдал им второй ключ и стс. Сотрудник службы безопасности страховой очень был удивлён когда увидел что я привёз второй ключь и стс. На вопрос вы же говорили что они находятся в полиции, я ему рассказал что произошло час тому назад… Часа через три на мои сотовый мне позвонил следователь, и со словами уважаемый В В вам необходимо немедленно вернуть обратно ключь и стс и добавил что я в силу своей некомпитенций отдал вам их на руки. Я ответил что это не возможно потому как я отдал их страховой компании. Спустя два месяца, тот же следователь отдал мне протокол о приостоновление дело. Когда оставалось неделя до окончании срока о выплате мне денег, на мой телефон поступил звонок от нового следователя, которая попросила подъехать к ней для дополнительного доброта. Когда я был у неё на допросе, она протянула мне папку с документами чтобы я их подписал. Ознакомився с документами я обнаружил лист что якобы предыдущий следователь при понятных допросил меня и отдал мне на хранение стс и ключ и на этом же документе было подпись похожая на мою но не мною подписано. Увидев это, я отказался подписывать какие либо документы без адвоката. Мой отказ от подписи, очень не понравился следователю и она тутже переквалифицировала меня в подозреваемого и изъяв у меня личные вещь, телефон, часы, и инсулин без которого я не могу обойтись, отправила меня сначала в камеру а потом в два часа ночью я был доставлен в следственный изолятор. В 3:30 утра мне стало плохо, мне вызвали скорую и под конвоем я был доставлен в больницу и там врачи определили меня в реанимацию в тяжелом состоянии. На следующий день с меня сняли конвой и дали подписку о явке. МОЙ ВОПРОС: кому мне писать жалобу на следователя по этому случая?

Мне нужен совет, как вернуть обратно код подразделения (предписания) к ведом.

У меня мама лежачая, инвалид 1 гр. Я ее законный представитель по нотар. Доверенности. Мы с мамой относились к ведомственной Поликлинике. После вызова скорой помощи (реанимация) я пригласила на дом Врача из поликлиники. Врач Лечения не назначила, объяснив что это бессмысленно, так как маме осталось жить недели две. Я обратилась в районную пол-ку по месту жительства, т.к.считала, что по ОМС имею право обратиться в любое лечебное учреждение. Был разовый осмотр терапевтом на дому, предоставлен талон на плановую госпитализацию, но при условии, что я напишу заявление на прикрепление к их пол-ее.Обдумав, я решила не писать заявление. Однако, в нашу ведомств. Пол-ку вскоре пришёл запрос на открепление на основании личного заявления (которого не было) и в страховую компанию. Я пришла в страховую компанию и узнала, что код предписания у моей мамы к поликлинике поменян. Я написала в отдел защиты прав застрахованных жалобу, чтобы разобрались на незаконное прикрепление к поликлинике. Но назад пути нет. Наша ведомственная пол-ка уже не сможет подписать заявление на приём пациентки (мама пенсионер, а пол-ка ведомственная). Районная пол-ка не признает свою ошибку, они пытаются доказать, что заявление мое есть. Я обратилась к зав. филиалом той районной пол-ки с копией запроса на открепление, она написала сверху, что личного заявления нет, ошибочно послан талон, поставив свою личную печать и печать пол-ки.Но страховая говорит, что это не документ, а заведующая не хочет официально признавать свою ошибку. Мне нужен совет, как вернуть обратно код подразделения (предписания) к ведом. Пол-ее.

В выписке написали, что состояние нормальное,

По вине врачей умер мой брат-ему было 38 лет. Положили в больницу с сильной болью в ноге, а умер от геморрагического инсульта, который врачи даже за всю неделю, что он находился в больнице. В выписке написали, что состояние нормальное, несмотря на то,что он уже не мог говорить разборчиво и совсем перестал самостоятельно ходить, был как растение. Заявление я во все инстанции написала-почему в прокуратуру, и здравоохранение, и страховую компанию и ФОМС, которая дала заключение вместе с управлением здравоохранения, что дефектов оказания медицинской помощи не выявлено. Сейчас жду ответа от страховой-бумаги отправили в Москву, потому как специалистов по заболеванию брата (гемофилия) в Челябинске нет. Врачи пошли по лёгкому пути и пытались лечить только ногу. Допустили, что брат упал в обморок в больнице, после чего увезли в реанимацию и гемоглобин оказался у него 44.В реанимации с каждым днём только хуже становилось, но они не прислушивались к его жалобам и продолжали свою безполещную терапию уколы, которые не помогали, как они выяснили потом.

Правомерны ли действия страховой компании?

Добрый вечер! Кроме Департамента здравоохранения, Росздравнадзора и прокуратуры жалоба на отказ врача в приеме пациента была направлена в страховую компанию «СОГАЗ-МЕД»,поскольку нарушены права застрахованного лица. Однако страховая компания рассматривать обращение не стала, переправив его в Департамент здравоохранения, мотивируя тем, что данный вопрос — не в компетенции страховой компании. Правомерны ли действия страховой компании? Помогите, пожалуйста, разобраться.

Могу ли я настаивать с правовой точки зрения на прикреплении вручную к поликлинике?

Узнала о беременности. Имею полис ОМС. Делала его в мос. области. Недавно поменяла его, в связи со сменой фамилии. Получала в Москве. На руках действующий документ с новой фамилией. В прикреплении к московской поликлинике мне отказывают по причине того, что в регистре занесена моя девичья фамилия. Регистратура утверждает, что это ошибка страховой компании. В страховой меня сначала заверили в том, что ошибки быть не может, и виновата поликлиника. В поликлинике настаивают на своем. Оказалось, что областной и московский регистры — это разные базы, о чем я не была осведомлена страховой компанией при первом звонке. В московском регистре моя фамилия изменена на новую не была. О чем я так же не была предупреждена. Обратилась снова в страховую с просьбой о перерегистрации моего полиса в московском регистре. Срок выполнения — 10 дней. Учитывая мое положение, это очень долго. Знаю, что регистратура имеет возможность прикрепить меня вручную по новой фамилии, ведь документы все на руках, все на новую фамилию. Но делать это они отказываются. После посещения платного врача узнала, что у меня диагноз, при котором высок риск прерывания беременности. Возможно, появившийся на нервной почве в связи с данной ситуацией. Должна ли была страховая компания менять мою фамилию и в московском регистре? Могу ли я настаивать с правовой точки зрения на прикреплении вручную к поликлинике? Имею ли я право подавать жалобу куда-либо? Есть ли в этом смысл? Ведь время идет, а получать платную мед. помощь постоянно у меня нет возможности. Спасибо за ответ.

Куда жаловаться дальше если поликлиника даже на прокуратуру не реагирует?

Мой папа сделал рентген легких в 2013 году, который показал пятно в легком. Лечащий врач не поставил папу в известность. В 2014 году вновь был сделан рентген который не выявил никаких изменений (органы грудной клетки без патологии. В 2015 году когда папа обращается ко врачу уже с болями в области грудной клетки, тот отправляет его на все возможные анализы, рентген, там выясняется, что пятно значительно увеличилось. Тут его ставят в известность и отправляют к торакальному хирургу. На 3 день после операции мой отец умер. (25 июня 2015 г.)

В августе 2015 г мною подана жалоба о халатности врачей в следственный комитет, глав. Рачу поликлинике, страховую компанию. Страховая не смогла провести экспертизу ссылаясь на то, что карту изъял следственный комитет. (в данный момент идет экспертиза). Следственный комитет проводил экспертизу 1,5 года. Из экспертизы выяснилось, что уголовного преследования участковому врачу не грозит. Но в то же время ответ экспертов: исходя из описания представленных на экспертизу протоколов у врачей осматривавших Вашего отца на протяжении 2013-2015 г. имелась возможность направить больного для оказания консультативной помощи врачами: онкологом, фтизиатрам и тор. хирургом. В августе 2016 г. мною написана жалоба в прокуратуру на поликлинику, т.к ответа в течении года я не получила. Поликлиника в свою очередь отписалась в прокуратуру, что мне письмо направлено. На протяжении уже 2 недель звоню в прокуратуру, они запросили копию письма отправленному мне. Куда жаловаться дальше если поликлиника даже на прокуратуру не реагирует? Письмо о наказании врача нужно для подачи иска в суд.

Как поступить нам в данной ситуации?

Хочу попросить Вас о помощи. Я и моя дочь Алёна живём в г.Первоуральске, в январе 2013 года у моей дочери заболело колено, присутствовала выраженная храмота, мы обратились в детскую гор. больницу за промощью, там Алёну положили в стационар с диагнозом артрит, на четвёртый день нахождения в стационаре у дочери начались сильные боли на ногу встать она вообще не могла, так как не было надлежащего ухода пришлось ребёнка забрать домой, до начала марта наблюдались с диагнозом артрит, ребёнок ходил уже на костылях, я просила направление в детскую больницу №9 г.Екатеринбурга, там был поставлин диагноз «юношеский эпифизеолиз» (произошло полное смещение голровки бедра) затем выдали направление в УНИТО им.Чаклина на операцию, из-за поздней постановки диагноза произошёл «аваскулярный некроз головки бедренной кости» (омертвление тканей), затем последовало длительное личение, три наркоза, две операции, лежала в гипсе от груди до пят 5 недель, затем кокс артроз и ИНВАЛИДНОСТЬ,2.5 года домашнее обучение.

Помощи со стороны дет. гор.больницы не было, писала жалобу в страховую компанию «Астромед» ,где была проведена экспертиза по проверке качества лечения, были звонки со стороны Глав. врача с угрозами и уговорами остановить экспертизу, результаты экспертизы показали что диагноз юношеский эпифизеолиз был выставлен не своевременно, лечение данного заболевания было запоздалым, что и проивело к коксартрозу и инвалитизации, было указанно что я могу обратится в судебные органы для возмещения ущерба приченённого ненадлежащим качеством оказания медицинской помощи и компенсации морольного вреда.

В ноябре 2015 года я обратилась в городской суд, в процессе разберательства гор. больница настаивала на прроведении на проведении своей экспертизы, учитывая должность и связи глав. Врача экспертиза была в их пользу, так.же как и ЛЖЕ ПОКАЗАНИЯ всех свидетелей мед. персонала, при ознакомлении с материалами дела я обнаружила новые записи в итстории болезни, фальсифицированные результаты обследований которые и сиграли решающую роль для вывода их экспертизы, я обнаружила вырваные листы из истории болезни, амбулаторной карты, всё это было донесено до суда но не мои показания, не показания ребёнка учтены не были,18 июля было вынесено решение суда оставить иск без удовлетворения. Прошу вас помочь в нашей проблеме, востановить справедливость, т.к. жизнь моей дочери кординально поменялась в худшую сторону, из-за халатности врачей ребёнок стал инвалидом, теперь ходит с тросточкой, в дальнейшем предстоит протезирование.

Как поступить нам в данной ситуации? Адвокат которого мы нанимали, нам не помогал, составляла заявление, ходатайство, возражение я сама, от показаний свидетелей с нашей стороны он отгаваривал, не проявлял ни какой активности в деле абсолютно, не приходил на некоторые заседания, из было 6,с последнего ушёл не дождавшись конца, мы в полной растерянности, помогите нам если это возможно!

Если да, то куда мне обратиться и можно ли, ожидая 3 месяца ответ, назвать это материальным вредом?

В прошлом году самостоятельно делала МРТ г/м, точнее оплачивала контраст, т.к. у меня рак г/м 3 стадии мне нужно было очень часто делать МРТ. Поликлиника направление не давала, но направление давала организация, в которой я проходила МРТ, а врач мне заполнял это напрвление. Пришлось самой все оплачивать. В феврале сдала все платежи в страховую компанию МАКС-М, они забрали мою амбулаторную карту из поликлиники и проводили расследование. Ответа до сих пор нет. Я написала жалобу и на следующий день мне позвонили и сказали, что страховая компания отправила письмо еще в феврале и, что выплачивать компенсацию они не собираются, потому что они не обязаны выплачивать самостоятельное оплату, проводимых исследований. Это было неделю назад. Письма я так и не дождалась. Обязана ли страховая компания компенсировать мои затраты? Если да, то куда мне обратиться и можно ли, ожидая 3 месяца ответ, назвать это материальным вредом? Спасибо.

Скажите, могу ли я каким-либо образом установить в справке 086/у все мои хронические заболевания,

Для поступления в университет мне необходима справка 086/У, так как у меня имеются множественные хронические болезни. В том числе освобождение от воинской обязанности по состоянию здоровья (военный билет). Однако в поликлинике, к которой я был прикреплён, была утеряна моя медицинская карта. На данный момент были написаны жалобы главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения, а так же страховую компанию. Но медицинская карта так и не была найдена.

Скажите, пожалуйста, могу ли я каким-либо образом установить в справке 086/у все мои хронические заболевания, если карта с диагнозами утеряна? И если нет, то могу ли я воспользовался услугами частных клиник для оформления 086/у?

Заранее спасибо.

Жалоба на врача в управление здравоохранения

Как писать жалобу на врача, в управление здравоохранения если я не знаю их Ф.И.О.? Могу ли я ещё кроме этого написать жалобу на врача в медицинскую страховую компанию, и кому именно туда писать? И можно ли ещё кроме этого написать жалобу в прокуратуру и кому именно писать в прокуратуру?

Департаментах и управлениях здравоохранения

Кому именно пишется жалоба на лечащего врача в департамент управления здравоохранение? И как писать если я не знаю их Ф.И.О.? Могу ли я ещё кроме этого написать жалобу на врача в медицинскую страховую компанию, и кому именно туда писать? И можно ли ещё кроме этого написать жалобу в прокуратуру и кому именно писать в прокуратуру?

Что мне для этого нужно, и могу ли я расчитовать на компенсацию морального ущерба, если да, то на какую сумму я могу претендовать?

В июне на плановом УЗИ мне диагностировали замершую беременность на сроке 19 недель, замерла беременность в 14-15 недель. Меня вела акушерка и врач ординатор, хотя должен был вести врач веку шеей гинеколог. Меня специально перевели из женской консультации в перенатальный центр. На приемах меня не осматривали: не мерило живот, не слушали сердцебиение плода. Плановый доплер в 15 недель, мне не сделали, сказали, что нет талонов. В 17 недель на очередной явке, меня как всегда не осмотрели, в карте ординат написала, что у меня активные шевеления, хотя о шевелениях даже не спросила. Я написала жалобу в страховую компанию, они провели экспертизу и выявили дефекты медицинской помощи, какие именно не указали. Хочу подать в суд на перенатальный центр, так как из их неграмотного и не квалифицированного специалиста, который не сделал положенного мне планового доплера, я проходила с мертвым плодом почти месяц. Что мне для этого нужно, и могу ли я расчитовать на компенсацию морального ущерба, если да, то на какую сумму я могу претендовать? Заранее спасибо!

Могу ли я надеяться на восстановление всех моих скидок на безаварийность?

11.04.2014 г. я обратился к оператору офиса компании «Согласие» на 1 Владимирской 30/13 с просьбой восстановить в страховом полисе в списке лиц, допущенных к управлению т.с., мою дочь, Новикову Наталью Артуровну, которую я не включал в указанный список два с половиной года, т.к. она в этот период не пользовалась моим автомобилем, а до этого с 2005 г. по 2010 г. включительно вносилась в список постоянно. Оператор внесла изменение в полис, но потребовала доплатить за это 2178 руб., т.к. в списках лиц, допущенных к управлению за прошлый год она не числилась. На мои возражения, что до этого она пять лет была в списках, оператор ответила, что это не имеет значения. Дочь была беременна вторым ребёнком (первая была с осложнениями и её даже клали на сохранение) и в консультации врач ей посоветовал как можно меньше волноваться. А как не волноваться в московских пробках? Она решила не пользоваться лично а/м, а я по глупости перестал включать её в полис.

Не знаю когда, но фактически страховые компании подменили термин «безаварийное вождение» понятием «непрерывное страхование», чем и пользуются.

Мне пришлось доплатить указанную сумму. Получилось, что я впервые оформляю ОСАГО, и все мои скидки за безаварийность аннулировали. Теперь же с введением новых тарифов переплата увеличивается более чем в 2 раза.

Я дважды обращался с жалобой в страховую компанию «Согласие»: один раз по телефону и мне обещали перезвонить, в тот же день, но не перезвонили. Второй раз я обратился по электронной почте, жалобу зарегистрировали, но ответа пока нет. Через неделю у меня заканчивается срок действия текущего полиса, мне опять придется переплачивать, если они не исправят эту несправедливость.

Прошу объяснить, кто из нас прав? Могу ли я надеяться на восстановление всех моих скидок на безаварийность?

Или что делать в данной ситуации?

Моя дочь, находясь на обучении за рубежом, была госпитализирована 3 дня назад с диагнозом полиенифрит. Сегодня от дочери поступило сообщение, что со слов врача представитель страховой компании звонил в клинику, где находится моя дочь, и просил тратить меньше денег на лечение. Как мне подать жалобу в страховуя компанию? Или что делать в данной ситуации?

Есть ли какой-нибудь закон или документ, где прописаны правила предоставления медицинских услуг?

Помогите, пожалуйста в моей ситуации. Я перенесла операцию по удалению опухоли, в выписке было указано, что мне необходимо посещать онколога по месту жительства каждые 3 месяца в течение 2 лет. Первый раз я пришла и мне сразу дали направление на анализы и УЗИ, чтобы через 3 месяца я пришла с готовыми результатами. Но в последний раз мне не дали направления, врач настаивает, чтобы я сначала приходила на прием, мне дадут бумажки-направления на анализы и УЗИ, потом я снова должна прийти на прием. Не завышают ли они себе количество приемов? Есть ли какой-нибудь закон или документ, где прописаны правила предоставления медицинских услуг? Стоит ли писать жалобу в страховую компанию?

Как наказать врачей за смерть ребенка?

В 2008 г маме была проведена операция на головном мозге, в результате этого вмешательства она стала жить вегетативно, было еще 4 операции состояние только ухудшалось, врачи взялись за эту операцию впервые не имея никакого опыта, в результате в результате в 2014 мама умерла нене приходя в сознание. Писали жалобу в рязанский минздрава, в писали страховую компанию, которая провела якобы экспертизу в пользу врача. Но человек пришел на своих ногах, а специалистыее искалечил. Куда нам обратиться. Чтобы наказать врача за смерть мамы.

Ставили чуть ли ни каждый месяц новый диагноз, то бронхит, то почечную недостаточность и т.д.

Мы хотим написать жалобу в прокуратуру по вопросу небрежности, невнимательности, недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей участкового врача.

Коротко: с осени 2013 года мой папа неоднократно обращался к врачу по причине общего недомогания, которое периодически сопровождалось головной болью, кашлем, болью в грудной клетке, ломотой в теле, в спине, болях в ногах отказала рука, периодически отказывали (подкашивались ноги). Он просился на госпитализацию, но ему отказывали под предлогом, что нет мест. Ставили чуть ли ни каждый месяц новый диагноз, то бронхит, то почечную недостаточность и т.д. Назначали лечение. Уколы.

На просьбы провести дополнительные исследования отвечали не надо у вас всё в порядке.

Так например на вопрос:

Почему у меня отказала рука?-Врач ему отвечал-из-за уколов.

Почему у меня болит голова-Врач ему отвечал-реакция на изменение в погодеи т.д.

С каждым днём ему становилось хуже. Он жаловался врачу на сильнейшие боли и просил что бы его положили на обследование и лечение в больницу, но ему каждый день отказывали под предлогом, что нет мест.

Итог: Когда дошло уже до того что после очередного визита к врачу после осмотра папа добрался до дома и мама увидела что ему так плохо что он брюки не мог застягнуть и одна рука давно отказала, а вторая начала плохо двигаться, Мама обзвонила все инстанции, включая страховую компанию…

Итог:

— 16 апреля 2014 года его госпитализировали, другой врач сразу же поставил диагноз инсульт под вопросом.-17 апреля 2014 года поставили диагноз рак под вопросом.-18 апреля 2014 года подтвердили диагноз рак, метостазы в печени в почках в костях в головном мозге.

Мы хотим написать жалобу в прокуратуру по вопросу небрежности, невнимательности, недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей участкового врача. Что нам для этого надо? В каом виде должна быть составлена жалоба, что она должна содержать, какие необходимо документы приложить. Папе осталось жить около недели, пока он может говорить надо-ли у него взять какие нибудь показания. Возможно нужно записать на видео его объяснение ситуации.

Заранее благодарна, Анна.

ВОПРОС ИМЕЕТ ЛИ СМЫСЛ ИСКАТЬ ВИНОВАТЫХ?

К медицинскому адвокату всю осень и всю весну 2014 года мой папа болел. Он ходил на прием к врачу с жалобами.

Если коротко то все жалобы остались без должного внимания.

Мама позвонила в страховую компанию с жалобой на медицинское обслуживание, после чего в течении 3-х дней ему сделали полнейшее обследование и выяснилось что у него рак метастазы по всем органам включая мозг.

ВОПРОС

ИМЕЕТ ЛИ СМЫСЛ ИСКАТЬ ВИНОВАТЫХ?

Есть ли вообще случаи что все таки наказывают врачей за халатность?

В 2012 г. я родила мальчика вес 3.900 сама я маленького роста всего 145 см. И врач гинеколог не выявила анатомически узкого таза и заставили рожать естесственным путем. После 1 часа родов, ребенок получил зажатие в трех местах и находился в коме, с тяжелой асфиксией. Его перевели в реанимационную на искусственном жизнеобеспечении. После 7 дней комы ребенок скончался. Мы подали жалобу в минздрав и страховую компанию, они выявили вину врача и сделали ей выговор. Мы подали заявление в прокуратуру. Сейчас идет большая и решающая экспертиза в самой республике уже полгода почти. Но говорят что они своих не сдадут и обязательно сделают так, что ты сама будешь виновата. Если шанс что суд все таки признает их виновными и возместят ли нам моральный ущерб? Есть ли вообще случаи что все таки наказывают врачей за халатность?

Как судиться с ДМС при необоснованном отказе в обслуживании?

Прошу дать консультацию по обслуживанию в страховой компании. В январе месяце я очень сильно заболела, диагноз: Пневмония левосторонняя с парагриппом. На тот момент у меня был ДМС Альфа-Страхования, но в больницу (№36)попала через обычную нашу скорую — 03. На следующий день, когда пришла в себя (суббота), позвонила в страховую компанию и попросила перевести меня по ДМС в платное отделение любой больницы, потому как в 36-ой ужас! За 2-а дня пребывания в терапевтическом отделении умерло 3-и человека. В кол-центре ДМС мне сказали, что они не могут забрать меня, что мне надо выписаться, приехать домой и вызвать скорую по ДМС, и вообще они помочь не могут, потому что сейчас выходные и они не могут связаться с больницами для запроса места, заниматься этим некому. На мои просьбы помочь, объясняя, что я даже не могу встать с кровати, предлагали потерпеть до понедельника, тогда они свяжутся с моим врачом-куратором и будут думать. В итоге я сама добиралась домой, а после вызвала скорую по ДМС (уже в понедельник) и меня госпитализировали в ЦКБ (8 корпус, инфекционное отделение). Через неделю меня выписали в том же состоянии слабости, что я и попала в больницу ЦКБ. На жалобы слабости и боли в грудном отделе не реагировали, сказали это нормально после перенесенной пневмонии. На мои звонки в ДМС с просьбой направить меня в неврологию или на обследования (рекомендация невролога в ЦКБ), ответ был тот же: выписывайтесь домой, потом вызывайте скорую. После чего, я просила меня соединить с врачом-куратором в ДМС, рассказала ей (все звонки записываются… сколько храниться запись и возможно ли их достать?). Мне отказали в переводе в другое отделение и сказали ехать домой. Дома опять вызвала скорую, приехали и спрашивают: как вас могли в таком состоянии выписать? Меня госпитализировали опять в больницу ЦКБ (неврология), при этом продержали в приемном отделении 3-4 часа, определяя отделение куда класть, страховая запутала и дала гарантийное письмо не в то отделение и не хотела менять на другое, хотя в выписке была рекомендация от невролога. На мои жалобы головной, грудной боли, головокружения, немения рук и пр. реагировали нехотя. Боль глушили обезболивающим, капельницы не ставили, говорили, что я все придумала и что мне кажется… В итоге мне с каждым днем становилось все хуже и хуже. МРТ не смогла пройти из-за боли (тяжело лежать на спине). Я опять пробовала звонить в ДМС, чтобы меня защитили, но врач со мной не разговаривала, а на просьбы перезвонить в ДМС не реагировали… В последние дни пребывания ко мне пришел психотерапевт и уверял меня, что я больна психически, что мне надо в специализированую клинику, что я все придумала и у меня ничего не болит! После чего родители решили меня забрать. В выписке мне написали, что я психически не здорова, что мне нужно наблюдение психиатра и передали в ДМС. Приехав домой (все еще не ходила и испытывала ужасные боли), я снова вызвала скорую. Меня забрали в 15 больницу (неврология), на тот момент помимо болей в грудном отделе и голове, у меня усилилось неменее конечностей, особенно пальцев рук, которые очень сильно тряслись, и постоянное предобморочное состояние… В 15-й больнице на второй день пребывания мне стало немного легче после капельниц, уколов и разминки для шеи (от невролога). Мне было назначено МРТ грудного и шейного отдела, но никак не шло одобрение от компании ДМС. Я пыталась дозвониться врачу-куратору в ДМС 2 дня подряд, но бесполезно. Через пару дней ко мне в палату пришел заведующий и сказал, что моя компания ДМС отказывает мне в обслуживании, что ДМС не будет платить за мое нахождение в больнице, так же отозвали гарантийные письма МРТ. В итоге я осталась в больнице в платном отделении за свои деньги и сама делала МРТ, который показал остеохондроз грудного отдела (отсюда боли), нестабильность шейных позвонков и 2-е грыжи, что давало боли головы, потемнение в глазах и неменее конечностей. Все документы на руках. После (уже на работе) я получила письмо от своего HR о том, что мне отказано в обслуживании ДМС из-за выявления не страхового случая. Прошу проконсультировать и помочь в данной ситуации. Спасибо.

Разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию?

Меня и мою жену сбил во дворе дома водитель двигающийся задним ходом. Момент ДТП зафиксировала видеокамера. Были свидетели. В манере вождения водителя наблюдалась нервозность, резкость, агрессивность. От удара (который пришелся на меня) нас отбросило на несколько метров, я упал сверху на жену. Фара автомобиля была разбита об мою руку, рукав ветровки порван, на руке порез, синяки и ссадины левого предплечья, у жены болело все тело, был психологичиский шок, она рыдала. Водитель пытался многократно дать денег и не вызывать скорую и ГИБДД, но мы отказались. Вызвали ГИБДД и 2 скорых. Составлен протокол об админ. Правонарушении, взяты показания 1 свидетеля, он оказался настойчивым (несмотря на нежеление сотрудника ГИБДД брать показания), у второго свидетеля он отказался брать показания. Первоначальную версию о том, что он не смотрел, куда едет, водитель после беседы с сотрудником ГИБДД изменил на версию, что соскочила нога с педали. Струдник ГИБДД всерьез спросил нас почему мы отказались от денег, тот же вопрос задали врачи скорой, в их вопросах было недоумение по поводу нашего отказа взять денег. Нас отвезли в больницу, там был осмотр, половину жалоб на боли не зафиксировали, качество осмотра низкое, нам предложили остаться, но после соседства с БОМЖами и тараканами хотелось быстрее уйти. Спустя несколько дней, после праздников, которые жена пролежала в кровати потому что болело все тело и особенно шея (а у меня болела рука, но я как мужчина перетерпел), она обратилась к врачу. Ее обследовали и установили диагноз: межпозвоночный остеохондроз, начальный ункоартроз, спондилоартроз и смещение позвонка кзади. Хочу заметить, что до ДТП у нее шея не болела и к врачам она не образалась по поводу шеи. Диагноз на первый взгляд с ДТП не имеет ничего общего, но шея стала болеть очень сильно именно после ДТП! Мы привезли документы в ГИБДД, приобщить к расследованию их отказались по причине того, что прошло 5 дней с момента ДТП! Мы попросили отправить на экспертизу и позволить сделать вывод экспертам, могло ли ДТП повлиять на состояние шеи, но нам отказали. Расследование шло ровно 6 мес. и состояло только из допроса водителя, нас, свидетеля и суд.-мед. экспертизы по первоначальному диагнозу скорой. Хотя можно было уложиться в месяц. Экспертиза делается за 2 нед. В итоге я пригрозил прокуратурой и по шей документы приобщили, но спустя несколько дней сказали, что это хрон. Заболевание и с ДТП не связанно. С материалами дела ознакомится не давали, документов и справок по делу несмотря на просьбы не выдали. В конце расследования документы передали новому сотруднику, который только месяц как работает. И новый сотрудник ГИБДД сам вынес вердикт, в тексте которого про свидетеля ни слова, про запись с камеры ни слова, про мед. документы по шее ни слова. Что делать подскажите? Стоит ли обжаловать постановление в суде и в случае успеха кто заплатит за юр. разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию? Какие у нас шансы и стоит ли игра свеч?! нты по шее ни слова и более 10 ошибок: прекратить производство по делу на основании статья 24.5 часть 1 п. 2 КРФоАП в связи с отсутствием состава правонарушения. Я обжаловал в прокуратуре ход расследования до вынесения постановления, теперь жена обжалует само постановление. От прокуратуры за 3 недели ни слова. Вот такой кошмар. Сбил 2 человек и нет состава правонарушения, аа значит никакой ответственности, а выехал на встречку, лишают прав. Вот такая справедливость и такие законы.

Разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию?

Меня и мою жену сбил во дворе дома водитель двигающийся задним ходом. Момент ДТП зафиксировала видеокамера. Были свидетели. В манере вождения водителя наблюдалась нервозность, резкость, агрессивность. От удара (который пришелся на меня) нас отбросило на несколько метров, я упал сверху на жену. Фара автомобиля была разбита об мою руку, рукав ветровки порван, на руке порез, синяки и ссадины левого предплечья, у жены болело все тело, был психологичиский шок, она рыдала. Водитель пытался многократно дать денег и не вызывать скорую и ГИБДД, но мы отказались. Вызвали ГИБДД и 2 скорых. Составлен протокол об админ. Правонарушении, взяты показания 1 свидетеля, он оказался настойчивым (несмотря на нежеление сотрудника ГИБДД брать показания), у второго свидетеля он отказался брать показания. Первоначальную версию о том, что он не смотрел, куда едет, водитель после беседы с сотрудником ГИБДД изменил на версию, что соскочила нога с педали. Струдник ГИБДД всерьез спросил нас почему мы отказались от денег, тот же вопрос задали врачи скорой, в их вопросах было недоумение по поводу нашего отказа взять денег. Нас отвезли в больницу, там был осмотр, половину жалоб на боли не зафиксировали, качество осмотра низкое, нам предложили остаться, но после соседства с БОМЖами и тараканами хотелось быстрее уйти. Спустя несколько дней, после праздников, которые жена пролежала в кровати потому что болело все тело и особенно шея (а у меня болела рука, но я как мужчина перетерпел), она обратилась к врачу. Ее обследовали и установили диагноз: межпозвоночный остеохондроз, начальный ункоартроз, спондилоартроз и смещение позвонка кзади. Хочу заметить, что до ДТП у нее шея не болела и к врачам она не образалась по поводу шеи. Диагноз на первый взгляд с ДТП не имеет ничего общего, но шея стала болеть очень сильно именно после ДТП! Мы привезли документы в ГИБДД, приобщить к расследованию их отказались по причине того, что прошло 5 дней с момента ДТП! Мы попросили отправить на экспертизу и позволить сделать вывод экспертам, могло ли ДТП повлиять на состояние шеи, но нам отказали. Расследование шло ровно 6 мес. и состояло только из допроса водителя, нас, свидетеля и суд.-мед. экспертизы по первоначальному диагнозу скорой. Хотя можно было уложиться в месяц. Экспертиза делается за 2 нед. В итоге я пригрозил прокуратурой и по шей документы приобщили, но спустя несколько дней сказали, что это хрон. Заболевание и с ДТП не связанно. С материалами дела ознакомится не давали, документов и справок по делу несмотря на просьбы не выдали. В конце расследования документы передали новому сотруднику, который только месяц как работает. И новый сотрудник ГИБДД сам вынес вердикт, в тексте которого про свидетеля ни слова, про запись с камеры ни слова, про мед. докумеЧто делать подскажите? Стоит ли обжаловать постановление в суде и в случае успеха кто заплатит за юр. разходы? СТоит ли подавать в суд на возмещение морального вреда и материального или обратиться в страховую компанию? Какие у нас шансы и стоит ли игра свеч?! нты по шее ни слова и более 10 ошибок: прекратить производство по делу на основании статья 24.5 часть 1 п. 2 КРФоАП в связи с отсутствием состава правонарушения. Я обжаловал в прокуратуре ход расследования до вынесения постановления, теперь жена обжалует само постановление. От прокуратуры за 3 недели ни слова. Вот такой кошмар. Сбил 2 человек и нет состава правонарушения, аа значит никакой ответственности, а выехал на встречку, лишают прав. Вот такая справедливость и такие законы.

Читайте также:

  • Как подать жалобу на страховую компанию
  • Написать жалобу на страховую компанию
  • Жалоба в прокуратуру на страховую компанию
  • Подать жалобу на страховую компанию
  • Жалоба на компанию страховую

Администратор печатает сообщение

Дело не только в COVID-19 — хотя число обращений в связи с коронавирусом и выросло в июне нынешнего года в три раза по сравнению с маем. С января по июнь 2021-го страховщикам более 600 тыс. раз пришлось реагировать на обращения с жалобами на нарушения при оказании медпомощи, ее доступность и качество, сообщили «Газете.Ru» во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС). Еще более 50 тыс. человек потребовали проведения экспертизы по первичной документации.

На эту же проблему, только под другим углом, указывает и Лариса Попович, руководитель Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ. «Конечно, количество обращений возрастает, потому что медицинскую помощь приходилось перенаправлять на лечение ковида, а потом обратно», — говорит она.

По ее данным, общее количество обращений россиян ко всей сети медучреждений в РФ составило около полутора миллиардов — то есть в среднем по 9 обращений на человека. Количество обращений в страховые компании на этом фоне представляется ей не очень значительным.

«Как показывает статистика, 98% обращений в колл-центры страховых медицинских организаций решается в интересах пациентов сразу. Это гораздо проще, эффективнее и быстрее, чем писать жалобы на имя главврача, в органы исполнительной власти или решать вопрос в судебном порядке», — говорит Дмитрий Кузнецов из Российского союза страховщиков.

«Пациентам бежать было просто некуда: получение медпомощи по любым вопросам, кроме ковида, стало затруднительно, а решать вопросы с ее неоказанием (или некачественными медуслугами) через прокуратуру, Росздравнадзор и, в трагических случаях, Следственный комитет, как это делается обычно, в пандемию было невозможно, — отмечает глава Лиги защиты пациентов Александр Саверский, — люди звонили страховщикам просто от безвыходности».

По его словам, до пандемии большинству пациентов не пришло бы в голову обращаться в страховую компанию за защитой своих интересов — по его мнению, обычно путь пациента с жалобой начинается с главврача и, реже, продолжается в органах регулирования и правового надзора в сфере здравоохранения.

При этом эксперт довольно скептически относится к эффективности такого рода обращений. «Конечно, поменять врача или поликлинику, решить мелкий вопрос через страховую можно, — говорит Саверский, — но мы должны понимать, что это коммерческие, а не правозащитные организации, они зарабатывают деньги. И интерес такой компании в защите прав пациента заканчивается после наложения штрафа на медицинское учреждение за ненадлежащее качество услуг, часть суммы которого страховщик может взять себе.

«У меня были контакты с представителями страховых компаний, которые искренне не понимали, когда я их спрашивал — довели ли они результат своего вмешательства до пациента», — отметил эксперт.

С ним согласна Лариса Попович, указывающая на то, что страховой компании выгодно наложить штраф, а не следить за соблюдением прав пациента на гарантированное фондом ОМС медобслуживание. «Их [страховщиков] нынешнюю информационную активность можно связать только с одним — где-то наверху, возможно, встал вопрос о том, чем они [страховщики по ОМС] вообще занимаются», — резюмировала она.

У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования, но умеем ли мы им пользоваться? Что можно сделать с помощью полиса ОМС кроме как записаться на прием к врачу? Рассказываем, как с помощью страховой компании, выдавшей полис, можно решать проблемы в больнице и поликлинике.

Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов

Любопытно взглянуть на происхождение слова «страхование». В английском языке слово «insurance» — от слова «уверенность». На иврите «страхование» — от слова «защита». А в русском языке? «Страхование» — от слова «страх»? И страх, который слышится в названии, отражает отношение большинства россиян к проблеме.

Чего боятся россияне? Многого, к сожалению. Боятся несовершенства законодательства и нестабильности российской экономики. Боятся незнакомых слов и терминов, не любят читать юридические документы и вникать в их смысл.

Боятся потери времени и нервов при обращении в страховую компанию. А главное, даже не знают, зачем туда обращаться.

И, тем не менее, именно медицинская страховка способна защитить человека от страха, помочь преодолеть страх.

Когда возникают проблемы со здоровьем, и человек не получает от медиков достаточной помощи, в растерянности он ждет советов от близких. В этих дискуссиях практически никогда не звучит единственно верная рекомендация, а именно — обратиться в свою страховую компанию. Не срабатывает правильный механизм в нашем сознании. Почему?

Большинство людей считают, что единственная работа страховой медицинской организации — это выдать полис ОМС. Действительно, работа эта важная, однако главное в деятельности страховых компаний — это защита интересов своих застрахованных, забота о них. Именно такова основная миссия страховой компании — удовлетворение общественной потребности в надежной страховой защите.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, предоставляемую гражданам. Но! Она вправе и не оплатить услуги медицинской организации, если оказаны они некачественно. Вправе провести экспертизу качества лечения по жалобе застрахованного. Вправе потребовать оказать медицинскую услугу повторно, организовать обследование и лечение, обеспечить возмещение ущерба, нанесенного пациенту. И это не только возвращение неправомерно затраченных денег за лечение, которое должно быть бесплатным, но и возмещение материального и морального вреда, нанесенного человеку. В этом и заключается возможность страховой компании влиять на качество медицинских услуг.

Целый штат высокого уровня профессионалов — врачей-экспертов, врачей-консультантов и юристов страховой медицинской организации стоят на защите интересов своих застрахованных.

Имеется множество подтверждений плодотворности этой работы. Например, в связи с обращением застрахованного О. по поводу некачественного лечения в районной больнице с помощью страховой компании в его пользу были взысканы не только расходы на приобретение лекарств, но и утраченный заработок и компенсация морального вреда в размере 150 000 руб.

Другой пример. По обращению застрахованного И. в связи с постановкой неверного диагноза и последующим длительным лечением страховая компания настояла на выплате 600 000 рублей в счет компенсации причиненного морального вреда.

Еще из практики. Юристы страховой компании добились выплаты моральной компенсации в размере 1 000 000 рублей застрахованному Ю. за нанесенный урон здоровью в результате неправильного лечения в районной больнице.

Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов

Можно и нужно обращаться в страховую компанию не только в момент возникновения осложнений при получении медицинской помощи — лучше предупредить эти проблемы, получив профессиональную консультацию специалиста. Вот несколько реальных случаев, когда с помощью страховой компании пациентам удалось вернуть свои деньги.

Жительница Москвы Т. обратилась с вопросом о правомочности взимания денежных средств за лабораторные исследования, выполненные по направлению лечащего врача. После проведения экспертизы качества медицинской помощи экспертной службой страховой медицинской организации стоимость лабораторных исследований была полностью возвращена застрахованной.

Москвичка И. обратилась с жалобой на взимание денежных средств за профилактический осмотр детей в поликлинике при оформлении в детский сад. Данная услуга входит в Программу обязательного медицинского страхования, поэтому денежные средства взяты с заявительницы необоснованно. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы.

Поверьте, возможности страховой компании очень велики. Права застрахованных защищены законом. Чаще всего проблемы организации работы медицинского учреждения решаются одним телефонным звонком в колл-центр страховой медицинской организации. На вашем медицинском полисе есть номер телефона, по которому бесплатно и круглосуточно страховая компания готова разрешить ваши проблемы.

Например, житель города А. обратился в свою страховую медицинскую организацию с жалобой на отсутствие в поликлинике врача-педиатра. Сыну обратившегося была необходима консультация данного специалиста. Врач-консультант колл-центра страховой компании сообщил о проблеме руководителю медицинского учреждения. В результате вопрос был решен — организован прием ребенка педиатром в другой поликлинике, работающей в системе ОМС.

А вот другой случай. Застрахованной М. отказали в прикреплении на медицинское обслуживание в женской консультации. Врач-консультант колл-центра страховой компании связался с руководителем лечебного учреждения и решил вопрос о прикреплении застрахованной.

Научитесь использовать свои права для получения качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и не бойтесь обращаться за помощью в страховую медицинскую организацию.

Статья предоставлена страховой медицинской организацией РОСНО-МС

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Я с малышом 4мес.нахожусь в больнице 4 день за эти дни у меня спрашивали лекарства чтоб я приобрела для ингаляции,малыш затемпературил опять говорят а своего нет ни чего?дали свечи цефикон.с 3 часов ночи у малыша начались колики и газы в животики промучались до 8 часов утра пришел доктором и говорит а что вы хотите конец года лекарств нет почему собой не привезли? Но я же блин в больницу приехала ,почему я с дома должна везти лекарства в больницу что мне делать куда обратится от коликов и вздутия нам так и не дали.

2016-11-29, Макпал

Статья, конечно, полезная. Только не рассказали ещё о том, что человек, имеющий полис, может лечиться в любой больнице страны- обязаны принять. В том числе и в Москве. Я сама об этом не знала, пока не приспичило дочку к нейрохирургам везти. А детская нейрохирургия в регионах не развита вообще. Обратилась в Москву- по социальному проекту Здоров Я. Они помогли нам попасть в НПЦ им.Войно-Ясенецкого (Солнцево). Слава Богу, что диагноз там не подтвердился! Спасибо замечательному доктору Петраки Виктору Леоновичу!!!

2019-07-13, Полина С

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Другие крутые статьи на нашем сайте:

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии